在国内，当我们把目光聚焦于如何给人们提供更好的医疗服务时，荷兰人已将关注点放在了如何有效改善城市环境、倡导健康生活方式，从而减少疾病的发生率上。
简言之，我们处于“有病治病”的阶段，而荷兰则处于“无病预防”的阶段。在这种思维的指导下，医院建筑设计不单要满足医疗功能的合理性，更要满足城市化功能的需求。
对于城市化功能来说，公共空间的打造极为重要，这个空间不仅是指建筑中所涉及的空间与地理概念，也包括进入该空间的人们、展现在空间之上的广泛的交流与互动，以及从大自然引入的绿色与阳光。
荷兰医疗机构公共空间的建立有两种策略，对于小型医院来说，将其放入城市中心，让城市的公共空间为医院提供服务；对于大型医院来说，则将公共空间放进医院建筑中，使医院拥有更多的城市化功能。

就我们所参观的医疗机构而言，它们有一个共同的特点，就是都有特殊打造的公共空间。在这些医院，我们既看不到熙熙攘攘的人群，也闻不到消毒水的刺鼻味道，取而代之的是明亮、舒适的休闲空间，以及醇香浓郁的咖啡香气，仿佛我们来到的不是医院，会见的不是医生，而是和三五好友来喝下午茶，让人倍感身心轻松。在这里，医疗流程变得不再那么重要，人与人的交往和交流才是最重要的。

  格罗宁根大学医疗中心是荷兰北部最大的综合性医院，也是世界上最大的移植手术中心之一，有 1400 张 床位。医院着力将城市功能融入医院环境，不仅设有餐厅、超市、理发厅等生活服务设施，还设置了咖啡厅、书吧等可供交流的空间以满足患者的相关需求。 同时，医院还会不定时在“医院街”举办各类艺术展览，吸引周边居民前来参观。而且，医院利用一切可以利用的对外空间，创造自然采光及通风条件，改善了单一的空间感受。 格罗宁根大学医疗中心兴建于 80 年代，随着医学的发展，他们也面临着与我们一样的问题，生活方式的改变、疾病谱的变化、医疗技术的更新等，都对医院建筑提出了新的要求。目前，该医院正在进行改扩建。
  迪温特综合医院是一所地区性综合医院，总建筑面积 5.2 万平方米，有 406 张床位，由两所医院于 1985 年合并而成，其功能介于综合医院与大学附属医院之间。
这所医院最大的特点是可持续性，在医院设计中，建筑的可持续性通常体现在向周边空间预留或发展，而迪温特医院则是向院前拓展。预留的钢结构体系与院前的公共交通及服务设施不仅为后期发展提供了可能性，也构成了别样的公共空间。 与其他医院不同，迪温特医院室内没有设置过多的高大空间，而是通过多功能的医疗主街与廊道的连接，创造了各种不同形式的小环境：商店、餐厅、咖啡厅、休息处等，既满足了医院的功能需求，又为患者及家属提供了适宜的空间环境。   这是一所位于荷兰阿纳姆郊外森林中的医院，远远望去掩在树林之中。虽然只有 1.4 万平方米，但通过结构的悬挑、通透的玻璃外墙，其空间获得了很大的视觉延展性，与外部的森林公园形成了你中有我、我中有你的空间感受。
医院中所有的室内公共空间，处处导向室外的风景，或通过天井，或通过重叠的挑高空间，或通过侧墙大小的空隙引入自然采光，让室内处处充满温暖的阳光。 医院除了引入外部的环境，还在室内营造了一个开放友好的空间，端部锯齿状的设计，结合大面积的落地玻璃窗，使面向森林的可视面积扩大了 1 倍，令在此就餐的人们可以更好地融入自然环境。 在室内设施上，可升降游泳池、体育中心、电影放映等设施的设置吸引了社区内的居民，给在此康复的患者带来了积极的社会化效应，让他们感觉被认可和接纳。   这所医院有 600 张床位，总建筑面积 10 万平方米，总造价 2 亿欧元。设计师们认为，“Sunshine is honey for body”（阳光乃健康之宝），所以，他们的主要工作目标就是努力创造友好的、对人有疗愈功能的空间，避免人群在医院中产生不良情绪。

设计师们通过抬高地平的方式将人行入口和车行入口分开，同时他们也为医院设置了良好的空间组织交通方式。他们设计了四个公共空间来引导人群，这四个公共空间一方面创造了充满阳光的环境，另一方面它们作为医院空间中的标识导向，避免了人群在医院中迷失方向。
 
与国内医院的设计思路所不同的是，这四个公共空间和医疗主街的电梯设计并没有将病床使用考虑在内，也就是说，病床不可以通过此空间进入医疗单元，而是通过设在端部的专用电梯进入医疗空间。

除此四个公共空间外，设计师们还充分考虑了候诊空间的创造，在提供日光、景观设施的同时，也赋予了患者可选择性，他们充分利用公共空间，创造了多元的候诊空间。
  伊拉姆斯医疗中心是集科研、教学、医疗为一体的荷兰最大、最先进、最全面的医疗中心。与 Meander医疗中心一样，医院一层为停车场及公共服务用房，医院的主街在地上二层，通过自动扶梯、观光电梯与通高三层的入口门厅相连，医疗主街连接了各医疗功能单元，主街上有超市、书店、咖啡厅、艺术品店铺等。   与中国设计师的设计手法不同，该儿童医院的主入口并未单独设置，而是开在医院的医疗主街上。儿童医院平面呈“8”字形，中间部分自然形成了两个通透的中庭。中庭之间有步行廊道连接，该廊道不仅是一个连通空间，同时也是一个交流场所。 两个中庭设计空间多样，通过功能房间的错落搭配，创造出了更多的活动平台，供患者使用。并且医院专门创造了一个儿童故事，让五个动画人物穿梭于整个医院的墙壁上，人物形象栩栩如生，极大地缓解了儿童对治疗的恐惧与不安。 医院设计的方式和方法与医疗政策、就诊方式、支付体系息息相关。中国在这些方面与荷兰有很大不同，在中国，医疗机构存在多种形式，就诊模式多为个人选择性就诊。
而荷兰则从 2005 年开始，所有的医疗机构均转型为私立的非营利性医院，就诊模式采用的是通过家庭医生转诊到健康中心再转诊到医院或者大学附属医院的逐级预约转诊制，其支付方式为保险支付。
虽然两国存在差异，但创造更好的就诊环境、提供更好的就医服务、以人为本，却是两国共同的追求。荷兰的医院在处理这些问题上有很多优点，值得我们学习和借鉴。

本文来源：《医养环境设计》杂志，2019年第06期
原文作者：张蕊 （中联西北工程设计研究院有限公司华信医疗所总建筑师）
原文编辑：胡冰