医院照明是医院建设与管理的重要组成部分，由于医院的职能和普通民用建筑有着显著的不同，医院部门众多、功能各异，不同空间的照明设计要求不尽相同。因此，医院的照明既需要考虑各种医疗操作的照明需求，又要考虑患者和医务人员的舒适感，同时还要考虑医院的运营管理与成本控制。但是，在很多医院在建设和实际运营过程中对此重视不够。究其原因，一方面是医院建设方对照明的作用了解不够，另一方面是照明工程界对医院照明的要求理解不深，有针对性的照明器材比较缺乏。
  照明节能是在保证功能应用和提高照明质量的基础上加以实现的，医院绿色照明既要考虑照明环境对人的影响，合理设计照度、色温、显色性与眩光控制，又要考虑照明的能耗规范，有效配置照明灯具和控制方式。在进行照明设计时，首先要根据建筑物的功能来合理确定照明布局方案，根据不同要求确定合理的照度标准，不同区域针对性地进行照明设计。从医院的功能区分上，可以把医院照明分类为：病房照明、医院门急诊照明、检查医技照明、手术和洁净空间照明、药房照明、公共空间与办公照明、室外景观照明。 在进行医院建筑照明系统节能升级改造的过程中，要严格按照 GB50034-2013《建筑照明设计标准》、JGJ16-2008《民用建筑电气设计规范》等相关技术规范性能技术指标要求，结合医院不同场所的实际应用功能特性，确定满足医院不同服务功能的、适宜的照度标准值。不应按照主观意愿和经验随意提高或降低医院建筑物的照度水平。要合理确定检测、治疗、疗养、后勤供应等不同服务场所的照明系统的照明功率密度值、照明方式、控制系统等。
 
病房照明通常采用混合式，病房顶部设置无频闪的暖色温光源，提供100～150Lx 的空间照明，患者可以处于一种舒适放松的状态。考虑到患者平躺时间较多，不宜采用表面亮度较高的直射光源，灯具最好采用大面积发光的面光源或者采用间接照明方式。此外应在病房门口下侧安装地角灯，以方便护士夜间巡视。医生和护士经常到病房对患者进行检查与治疗，因此最好在病床的顶部配备高显色性射灯，保证局部照度在300～500Lx，为医护人员提供必要的作业照明。而护士站应采用高色温的照明灯具。
 
门诊和急诊应充分利用自然光，门诊采用LED光源的吸顶式面板灯，简洁大方，配光均匀，照度在300lx左右。还可以考虑在患者坐立位置的正上方安装一盏色温为4000K的暖白窄光束筒灯，照度控制在300～500Lx，在改善医生观察的同时，也可以让患者放松。急诊是开展紧急诊断和救治的场所，一般宜采用色温为6000K的正白光，照度为300～500LX。此外，诊室内应安装紫外线杀菌灯，其作用是对空气、水等介质以及物体表面进行消毒杀菌。
 
手术室是医生进行精细作业的区域，对照明要求很高，标准要求750Lx 以上，建议按照 1000Lx进行设计，同时尽可能提高显色性，以保证医务人员对病灶组织、血液等色泽变化进行准确辨识和判断。同时，手术室还必须配备应急照明设备。手术室应选用洁净型LED灯具， 尽量选择接近自然光的光源，且有停电应急照明备用灯。放射科、核磁共振室等特殊科室选择的灯具要防止电磁感应对电子设备的影响。
 
皮肤科、体检中心或检察室因需要识别人体或物体的颜色，因此可使用三基色荧光灯。医院内的高大房间和场所可采用一般照明与加强照明相结合的方式，在上部设一般照明，在柱子或墙壁下部装壁灯照明，比单独采用一般照明更节能。
 
办公区的照明设计应尽量利用自然光，以节约电能。如在办公区域增大门窗面积，采用透光性好的玻璃窗。当天然采光不够时，辅以部分人工照明。在设计时，对于靠近窗口、采光良好的位置可增加一些控制开关，根据自然光的强弱来调节人工照明，可以大大节约能源。 公共区域可采用LED平板灯，采用LED灯珠作为发光光源，通过导光板将灯光均匀分散于发光面, 具有亮度高、照明均匀、光线柔和、无交流频闪等特点。此外，LED灯显色性好, 日光的显色指数是100，LED光源的显色指数可达95，显色性高的光源对颜色的表现较好, 所看到的颜色接近自然原色。   在医院照明设计和灯具结构设计中，常有不合理的结构设计和配光设计，造成了不必要的电力浪费。因此，建议请专业的照明设计师根据空间高度和室型指数选择合理的配光设计灯具。采用高光效的照明光源，高光效三基色荧光灯和LED光源是目前比较理想的光源，比传统荧光灯的光效提高了50%～100%，可以大幅降低照明能耗。
 
三甲医院公共区域应积极选用节能型LED灯具，LED灯具有体积小、耗电低、寿命长、不易锈蚀和无毒环保等优点。LED灯的光衰明显低于传统照明，尤其是LED照明与传统荧光灯比较，更是具有明显优势和广阔的发展空间。
 
灯具反射面的反射比越高，该灯具反射面优化设计越合理，其照明光效也会越高。通过灯具反射面的优化设计，通常可以有效提高灯具效率 10%～50%。
  绿色三甲医院建筑照明系统节能改造过程中，采用智能照明控制系统，可推动医院建筑照明系统向绿色化、环保化、节能化转变。照明灯具的控制根据不同区域不同特点区别对待，采取分区控制。
公共通道和楼梯、停车场和卫生间等辅助设施、护士站等公共空间都可以采用感应控制， 在露天场所，白天利用天然光，晚上可采用时控、光控进行人工照明。 对于非封闭的建筑，白天利用自然光达不到要求照度，需要利用人工照明作为补充，可将补充人工照明分多回路，白天根据实际情况补充照明，到夜间，再开启全部人工照明，既达到了照度要求又做到了节能。
走廊、楼梯、雨篷等供人员短暂停留的场所，可设置声控开关进行照明控制。还可以在节能中控室通过智能化控制在夜间关闭或调低公共无人区域的照明。
采用智能节能自动调节控制的照明控制系统虽然一次性投资可能会偏高，但是由于可以根据各种场所的不同照度需求对照明进行动态调节，在保证不同照明场所基本照度需求的同时，减少了电能的消耗，实现了医院建筑电气系统照明系统的经济运行，达到了节能降耗的目的。
同时，可采用合同能源管理的模式来减少能源费用，并以此来支付节能项目的成本。这样的节能投资方式使用未来的节能收益为今天的医院设备升级，以降低运行成本，正在越来越多地受到业界的关注和接受。
医院照明系统是一项专业化的系统，也是一个能耗大户。在医院照明设计中 , 应认真考虑建筑的具体功能，委托具有相应能力的专业机构和人员进行设计，选用符合医院专业要求的照明灯具，强化灯具安装的节能控制，从医院实际出发，以安全、低耗为目标，最终减轻医院的运行成本。
 
原文刊发于：《医养环境设计》2018年第8期    
原文作者：连云港市第一人民医院——尚庆武 
原文编辑：马志晖