文 / 倪琪峰（苏州市立医院党委副书记、副院长）
编辑 / Iris Hou
作者介绍：倪琪峰  苏州市立医院党委副书记、副院长 中国医学装备协会医院装备与建筑学会康复医院专业委员会主任委员，北京大学百家医院管理工程公益讲堂特约讲师。江苏省医院评审专家库成员，江苏省卫生经济协会后勤经济分会常务会员，苏州市康复医学会会长、苏州市卫生信息学会副会长、苏州市健康管理学会常务理事。从事医院管理工作近三十年，熟悉医院管理各项法律规章、管理流程，擅长医院评价评审、绩效管理、运营管理和医院建设项目规划等。主持苏州市体检中心、苏州市康复医院建设项目。
 
十四五期间，随着人民群众对医疗服务需求的快速增长，随着国家对医疗卫生事业的加大投入，以及医疗技术日新月异的发展，医院建设也进入了新时代，如何建设一所为患者、医者、管理者都感觉满意的美好医院，成为了医院建设者的最大目标。
 
什么样的医院是美好医院，我想有以下三点。
 
首先，是和医疗需求高度契合的医院。医院之所以成为最复杂的建筑形态之一，是因为医疗的复杂性和特殊性，因此关注医疗需求和医疗工艺始终是医院建设的重中之重，也是建设美好医院的首要因素。
 
一是契合健康新需求。随着人民群众对健康的日益重视，以及全周期、全过程健康服务理念的实践，医院除医疗服务外，也应向健康服务领域拓展，健康管理中心、康复中心、养老护理中心、医美中心、月子会所、儿童保健会所等新需求、新业态也应纳入到医院建设中综合考虑。
 
二是契合医疗技术的发展。近几年来，复杂手术越来越多，腔镜微创治疗、影像介入治疗也越来越广泛，许多新设备投入到临床，对各种各类复合手术室、微创中心的建设提出了新的要求，面积布局、设施配置、用电负荷等和传统手术室及腔镜中心迥异不同，需要重新明确标准和规范。
 
三是契合学科发展需求。目前国家在开展国家级诊疗中心和区域诊疗中心建设，专科中心制模式也越来越受到医院管理者的重视。国家和区域诊疗中心，集医疗、教学、科研、全周期专病管理和产业转化五位一体，规模大、设备多、分科细，功能复杂，类似于小的专科医院，是集中布局还是分散布局，是独立架构还是分布架构，这都要去重新思考和规划。此外胸痛中心、卒中中心、创伤中心等救治中心的建设，疫情防控的需求，都是医院建设中的新内容，都要有新规划、新思路。
 
四是契合科研能力提升。作为大型综合医院而言，科研能力是核心竞争力之一。随着生物医药产业的发展，自主研发与成果转化加快，GCP等各类临床试验大量增多，对科研平台的要求越来越高，原有的低层次、小规模实验室已不适应。一个临床科研平台需要生物样本库、动物影像中心、细胞功能和影像中心、PCR实验室、质谱中心等，不仅需要P2实验室，可能还要P3实验室。科研平台有多少功能、多大规模、多高等级、多少设备，这些都是医院建设的新课题、新领域。
 
其次，是有着良好疗愈环境的医院。拥挤、嘈杂、焦虑、快节奏是目前医院环境的标配，如何去营造一个温馨、安宁、平和、又注重隐私的人性化疗愈环境，是美好医院的又一重要因素。我们可以不需要很大的门诊大堂，但二次候诊空间的功能应该更齐全，空间应该更敞亮；医院的商业空间可以再扩大一点，可以在门诊、医疗主街建院史馆、医学科普教育中心，举行小型艺术展；病区应该增加一些生活辅助设施，设置医患、患患、家属之间的交流场所，病室更多以单人间、两人间为主，给陪护的床可以再宽一点；广场可以不一定很宽广，但下客区要有遮风挡雨的设施。要注重医护工作和休息场所的设计，面积可以再大一点，布置带一点艺术性和科技感，让医护人员有喝咖啡和看书的安静之所。总之，要通过布局、细节、材料、色彩、灯光、家具、绿植、展陈、艺术布置等来营造良好的疗愈环境。在这方面，建筑设计师应发挥主导作用。
 
最后，是安全高效运行的医院。近年来，公立医院绩效考核，医保DRG和DRP支付改革，以及经济管理年等，对医院运行效率的要求越来越高，美好医院一定是安全高效运行的医院。
 
一是建设医院以追求床均建筑面积的一味扩大转移到单位面积、功能区域的使用效率上来，减少大而无用的大空间，强化精细化、集成化设计，综合医院布局可围绕医技部门和手术中心展开，PCR实验室既可以用于临床检验，也可以用于基础科研。
 
二是注重基础设计，高效率运行不是单靠后期运维就能实现的，从医院建设之初就要将影响运维效率的因素考虑进去，这在水、电、气、暖通保障中尤为明显，比如医院不同区域对空调制冷制热模式和时间要求各不相同，那么不同区域就要对应不同的空调方式，以达到最佳匹配度。
 
三是注重平台建设，要从影响医院整体运维的高度，从保障安全、提高效率的角度去进行平台建设，比如全院水、电、气、暖通、安防、消控、污废、排水、环境控制等系统平台，这是医院安全运维的核心；比如全院患者基础生命体征监测、床旁监护、呼吸机管理、注射泵管理、床旁心电图等医疗系统平台，是提高医疗运行效率和安全的重要系统；比如能否将PDA通过院内5G网络、物联网建设、升级为和智能手机一样的通讯工具等。
 
怎么去建设一所美好医院，我想应关注以下几点。
 
一是要做好医院规划。随着国家对医疗卫生事业的加大投入，医疗资源补短补缺的任务，将在5～8年内完成。医疗资源的增加，必将带来竞争的加剧，因此在医院建设项目中，一定要做好规模、学科和设备的前期规划，尤其是学科中的优势学科设置，要有明确构想，留出足够的空间和设备设施，做好合理布局。
 
二是进行模数化设计。医院建设涉及的系统多样、标准繁杂、规范多变，医疗工艺又有其特殊性和个性化要求，往往容易遗漏、甚至相互冲突。因此在设计过程中应该运用模数化理念，将涉及建筑的各个条线，涉及医疗的各个功能区块，进行条块结合，形成纵横交错的系统设计架构，再落到每一个点上（主要是功能房间），用一图三表、六面数据、BIM等呈现出来，使医院建设精细、精细、再精细，同时也能满足EPC、集中建设管理、装配式等新要求。
 
三是加强信息化基础研究。以互联网、物联网为代表的信息系统已成为医院安全高效运行的力量倍增器，现阶段，我们目光更多地注意在应用系统上，但对于跑信息的“高速公路”关注度不够，很可能使信息系统先天不足。我们首先要关注信息系统的带宽、速率、冗余、安全、备份，以及数据的采集方式、瞬时最大流量、设备接入方式等。其次，要以数据入手，研究信息系统的架构、功能、路径，包括数据的标准、采集、交互、存储、展示等，然后才是系统的功能应用。最后要用简捷的系统应用去解决问题，任何增加医务人员工作量的信息系统都会因不受欢迎而不被使用。在系统设计中，应注意数据的自动采集和关联、单点登录、一键启动、自动预警和提示、个性化的模块等易于操作的功能。
 
“十四五”高质量发展的要求，为医院建设开创了新境界，美好医院既是动力更是挑战，作为医院建设者，要从顶层设计、跨界思维、系统架构、精益管理等方面，去规划和建设一所满足现实需求、符合未来方向的美好医院，推动医院建设事业的不断进步和发展。