现代医院的发展随着人们生活水平的提高，越来越注重空间环境的品质。患者作为医院的主要服务对象，在就诊过程中，不仅有生理上的治疗需求，还需要情感交流、社会交往等精神方面的支持。这就需要医院在满足医疗功能的基础上，为患者及其他使用者提供更为优质的景观环境，最终实现“生理”和“心理”的双重疗愈。
  （ 一 ）疗愈景观
疗愈景观是指综合运用景观设计中的各种要素，营造出具有正向情绪引导的景观环境，并通过人与景观环境的互动，达到减轻心理和精神压力的目的，从而促进人们的身心健康。1977 年美国内科教授恩格尔在《科学》杂志上著文，提出了“生物 - 心理 -社会”这一医学模式，说明了单从生物学角度难以解释清楚的健康和疾病关系，比如心脑血管病、肿瘤等疾病的发生，除了生物学因素，还与社会、心理等因素有关。由此，人们对于环境和人的关系有了更深的认识，疗愈景观（Healing Landscape）这一概念也就逐渐从环境心理学理论中发展衍生出来。

（ 二 ）医院户外景观
医院户外景观简单来说就是医院规划区域内的建筑周围或建筑与建筑之间的景观环境 , 是以患者和其他人群为主要服务对象的、以交往休憩为主要功能的医院建筑外部景观环境。它属于医院规划中的重要组成部分，也是城市公共空间环境的一部分，具有一定的开放性和私密性。

目前，我国医院的户外景观存在的问题大致可以归纳为以下几点：
（ 一 ）空间规划布局整体性不强
医院整体规划前瞻性不够，导致户外景观空间规划不合理，布局较为混乱，缺少景观规划的整体性和连续性。

（ 二 ）户外景观空间划分不清晰
户外景观空间私密性较差，空间形式单一，缺少对使用者隐私的保护，使患者等使用群体缺乏安全感。大多数医院的户外景观只是对绿地进行低成本的规划以提升医院的整体形象，通常采用大面积的草坪搭配硬质铺装道路，景观形式简单粗陋,无法很好地满足人们对于景观的多种需求。

（ 三 ）户外景观交通组织混乱
医院户外环境质量差，人车流线混乱，缺少有效的交通组织。医院作为大型公共场所，每天都有较大的人流量和车流量，很多医院由于人车分流规划得不合理，导致人流与车流相互干扰，交通组织混乱，不仅降低了医院的运营效率，而且影响了患者的康复。

（ 四 ）户外景观绿化面积较小
绿化率不达标且绿化面积较小，不能满足使用者需求，缺少对患者的人性化关怀。很多医院由于后期发展的建筑扩张，在有限的院区内进行了大面积的扩建工程，使得原本面积有限的绿化用地变得更少，不能满足患者的使用需求。

在医改背景下，虽然我国的医疗水平有了显著提高，但也衍生出医患矛盾等诸多社会问题。同时，患者不再仅仅满足于看病治病的基本需求，越来越注重医疗环境的空间体验，对医院景观环境的品质有了更高的要求。
医院户外疗愈景观设计的提出，既能够改善医院户外空间环境的质量，同时也能够减轻患者在就诊过程中的精神压力，从而缓和医患矛盾，有助于形成良好的医患关系。疗愈景观并不能对疾病的治疗产生直接的作用，只是作为一种重要的辅助治疗手段。通过运用景观中的各种环境要素有针对性地进行设计，在患者或其他人群与景观互动的过程中，舒缓人们的精神压力，从而促进身心健康。值得一提的是，医院中疗愈景观并不是只为特定的患者服务的，而是要满足以患者为主体的所有使用人群的需求。
（ 一 ）安全性
患者及其他使用人群的安全是医院户外景观环境设计时最重要的关注点。由于患者在接受治疗后，其身体机能需要一个长时间的恢复过程，在行动上需要陪护人员或者一些安全辅助设施的支持 , 所以，在医院户外疗愈景观的营造过程中，必须充分考虑不同疾病患者在活动中可能产生的跌倒、摔伤等情况，设置各种安全辅助设施，帮助患者完成各种生活活动。

（ 二 ）私密性
患者私密性的保护贯穿了整个医疗流程，私密性对于患者而言尤为重要 , 患者的个人健康状况、心理活动和医疗信息等都属于患者的重要隐私。
私密性在医院户外景观的设计过程中主要体现在对空间视线的遮挡、声音的阻隔等方面，患者在公共空间中需要一些半开敞、半封闭的景观空间来确保自己的隐私受到保护，避免引起他人过多的关注。

（ 三 ）互动性
疗愈景观的互动性主要指患者或其他使用人群在景观空间中与自然植物、人造景观及公共艺术装置等进行互动。患者在医院户外景观环境中的互动可以分为三个类型：个人与景观环境的互动、人与人在景观环境中的互动以及多人与景观环境的互动。

（ 四 ）生态性
景观的生态性并不是新鲜的概念，景观的生态性要求一方面是在功能上不破坏自然生态平衡，另一方面在形式上应和原有的自然景观及人文景观的秩序性相一致。在具体的设计原则上，注重与自然环境的可持续发展，场地的自我维持和绿色环保的处理技术等思想贯穿景观设计的全周期。

（ 五 ）文化性
疗愈景观的“文化性”指的是景观对医院乃至城市人文精神的客观反映，是社会人文关怀的直接体现。从表象上来看，医院中的景观只是物质实体和空间 , 但从文化上来看，景观是物化的社会精神，是人们文化精神的体现和象征，因此，景观的文化性对于疗愈景观的营造而言具有重要的意义。

（ 一 ）立体式分层景观营造
医院建筑户外景观绿植不仅具有美观性，还具有视线的遮挡作用，一方面可以阻隔医院附属景观区域以外的人流、车流对患者及其他人群的视觉和听觉的干扰，另一方面也可以保护患者在景观中的隐私。因此，疗愈景观设计中应注意在不同季节中绿植的高度、枝叶疏密的空间搭配。
（ 二 ）互动性景观功能介入
互动性景观主要是指景观中的互动装置，景观互动装置的发展离不开现代科技手段的支持。互动景观打破了人们对于传统静态景观的认知，给景观中的体验者带来前所未有的活力。景观的互动装置从互动形式来划分，有动态的、静态的，还有动静结合的；从装置类型来划分，有灯光、音乐、烟雾及水流等多种。因此，在医院户外景观的设计中，可在合适的空间节点增加互动性景观装置，为患者及其他使用者带来沉浸式的体验，从而转移患者对于疾病疼痛的关注，疏解患者的心理压力。
（ 三 ）叙事性文化元素嵌入
叙事这一概念可以简单理解为讲故事。对于建筑而言，就是指用空间来讲故事。景观叙事就是综合运用景观构成的各种要素，通过景观序列的组织排列，将景观小品中所要涵盖的文化内容以“讲故事”的方式传达给使用者。将叙事性景观运用到医院户外景观环境中，通过景观中的小品、装置及绿植等，赋予景观环境积极的文化寓意，可为患者以及其他使用人群带来积极的景观体验。 随着社会经济水平的提高和人们对健康及疾病认知的提升，医院的医疗服务越来越重视服务的品质和用户的体验。医院户外景观在为医院创造良好形象的同时，更重要的是为医院中的患者、医护人员等使用群体带来更舒适的环境，更益于患者的康复及医护人员工作效率的提高。
 
 
来源于本刊2021年2期：《医院建筑户外疗愈景观设计策略研究》
李战鹏
重庆大学艺术学院