早期的医院只满足治病的基本功能，医院的声环境没有得到重视。研究表明，各国医院的实际噪声水平比世界卫生组织（WHO）的推荐值35dB(A) 平均高15dB(A) 左右，我国医院病区的平均噪声更是超过了60dB(A)。医院中吵闹的声环境以及出现的其他各种声学问题不仅会对患者的休息和康复产生恶劣影响，同时也会对医护人员的正常工作造成不良影响。
        近年来，医院恶劣的声环境成为患者和医护人员投诉最多的问题之一，对医院声环境的改善成为当下迫切需要解决的问题之一。本文以重庆市优抚医院睡眠中心声环境改造为例，探讨医院住院部的建筑声学设计。
        重庆市优抚医院位于城市快速路旁，由于设计者在设计之初没有重视声环境问题，导致室外传入室内过高的交通噪声、室内的混响时间较长、言语清晰度较低等问题。

       重庆市优抚医院是重庆市最早成立的精神病专业医疗机构之一，经过60余年的发展与建设，逐渐成为集医疗、科研、教学、精神康复及疾病鉴定为一体的三级精神病专科医院，于2017年整体搬迁至重庆市内环快速路旁。睡眠中心位于医院住院部内，紧邻快速路，交通噪声严重。        睡眠中心包括护士站、患者活动区、走廊区域以及7 间病房。该院由于在建设时忽略了声环境对患者及医护人员的影响，导致睡眠中心环境嘈杂，受室外交通噪声影响十分严重，同时室内机电系统噪声较大，混响时间较长，医护人员及患者交流时，经常出现听不清的情况。
       环境往往会影响人的情绪，过高的噪声会导致患者情绪不稳，容易焦躁或低落，对患者的睡眠质量和康复效果产生严重的不良影响。对于医护人员，不仅会影响其工作效率，增加医疗失误的几率，也会对其健康造成损害。因此，医院决定对睡眠中心进行声学改造。        改造前，我们对睡眠中心各区域的背景噪声进行了测试，睡眠中心各分区白天和夜间背景噪声均超过国标低限标准，即病房、医护人员休息室允许噪声级A 声级昼间不得超过45dB(A)，夜间不得超过40dB(A)。        睡眠中心昼间各区域平均超标约12.6dB(A)，夜间各区域平均超标16.6dB(A)。大量研究表明，超过45dB(A) 的环境噪声会影响人们的正常睡眠；超过55dB(A) 时就会造成注意力不集中、加速疲劳。这仅仅是噪声对正常人生活的影响，对于身体状况不佳、情绪不稳定的患者，噪声对他们的影响会更加严重。睡眠中心的噪声实测最高值已达到61.4dB(A)，这对患者的负面影响不言而喻。          对医院室内声环境进行改造的策略主要为：安装隔声门、窗，隔绝外部环境噪声；安装吸声天花板、吸声墙板、弹性地面以及挂设吸声画，减少内部噪声。通过以上多种方式的结合，室内背景噪声可至少有效降低10dB(A)。其他的改造策略还包括机电系统安装消声设备、引入室内的声景设计、选择装饰材料中令人放松的颜色或摆放绿植等，用视觉的舒适来改善听觉上的不适感。        根据现场调研的结果，利用声学软件对患者活动区、病房、护士站和走廊分别进行声学模拟，确定了最终的声学改造方案。其改造效果明显，增加了吸声量，降低了混响时间。
 
       首先，在患者活动区、病房和走廊尽头安装隔声窗，减少交通噪声的干扰；在患者活动区、病房、走廊和护士站室内安装吸声天花板以及吸声墙板来吸收室内噪声；其次，在病房、走廊和患者活动区墙面挂设吸声画，这不仅有吸声降噪作用，同时可以舒缓患者情绪。除此之外，在病房室内安装本团队自主研发的“环境噪声智能掩蔽系统”，通过播放音乐声、海浪声、雨声、鸟鸣声等令人放松的声音来降低人们对环境噪声的感知，该系统的应用不仅有效“掩盖”了环境噪声，同时缓解了患者的焦虑和不安等负面情绪，营造了舒适的病房声景，有效提高了患者的睡眠质量。          室内改造装饰完成后，在空场条件下，设计团队对睡眠中心各个区域的混响时间和背景噪声进行了专业测试，改造前后测试数据见下表。        实测结果显示，同为交通高峰时段，改造前病房背景噪声降低了近20dB(A)，混响时间降低了0.77s左右，室内声环境得到了明显改善。同时在完成声学改造的护士站、走廊（临街），背景噪声分别下降了10.2dB(A) 和11.0dB(A)，混响时间分别下降了1.82s和1.54s。改造后的结果与预期相符，睡眠中心的室内噪声显著降低，言语清晰度明显提高，并且通过对医护人员及患者的回访，认为睡眠中心声环境良好，可满足医院的使用要求，有利于患者的治疗与康复。        住院患者每天有一半以上的时间在病房中度过，超标的噪声会对患者的心理以及生理产生严重的不良影响，亦会降低医护人员的工作效率。过长的混响时间会影响医患之间的有效沟通，导致医疗服务可能出现差错。在以往的医院设计过程中，声学设计未能得到充分考虑，室内外噪声超标的问题未能得到有效控制和避免。上述项目中对睡眠中心进行声学改造设计，有效改善了睡眠中心的声学环境，提高了患者住院舒适度和医护人员工作满意度，圆满实现了声学改造设计目标，为医院住院部的声学改造提供了一个良好的范例。
       文章摘自：筑医台学院
       原文刊发于：《医养环境设计》2018年第12期
       原文作者：谢 辉——重庆大学建筑城规学院研究员、博士生导师
       原文编辑：王小昭