随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，医疗行业获得了空前发展，医疗建筑领域方兴未艾。受制于医疗建筑的特点、设计难度、施工难度、监管不足等问题，医疗建筑领域发展还存在着不足。基于此，文章讨论了医疗建筑工程管理的重点环节及对策研究，希望对该领域的发展具有参考意义。
       医疗建筑属于公共建筑，其建筑质量影响着就诊环境的安全，医疗人员工作环境的稳定，最为重要的是会对生命安全造成严重影响的隐患。因此研究医疗建筑工程管理具有重要的社会意义，然而现有的医疗建筑管理方面存在漏洞。 01医疗建筑工程管理的挑战
1.1 医疗建筑设计规划不合理
       国内医院在建设初期规划不合理，许多医院追求建筑外形美观，加大了建筑设计施工难度，为建筑工程管理带来了难度，建筑质量得不到保证。建筑的规划不具有前瞻性，对后期医疗设施的更新、医需求的变化和增长的考虑不到位，不能满足医学建筑长期可持续发展的需求。
1.2 建筑行业存在不足
       第一，建筑行业懂医学知识的设计人员较少，导致在设计环节缺少了理论与实践经验的支撑，导致设计的实用性不强，规划与施工环节容易出现错误。
       第二，建筑行业的监管不足。质监站是建筑行业的监管单位，然而质监站工作量大、任务繁重，建筑行业管理监管存在不足。
       第三，建筑行业自身存在问题。建筑行业竞争十分激烈，许多施工单位恶意竞争压低价格或层层转包，导致利润空间被挤压，最终导致施工单位铤而走险，在建筑中使用廉价材料，最终造成建筑质量问题。
 

02 医疗建筑规划特殊性及重点环节分析
       医疗建筑是一种特殊的公共建筑，其设计施工环节具有特殊性医疗建筑的设计建设的流程环节繁杂，导致需要把控的重要的环节也十分多，单讨论其中某一个环节无法对研究工作有所助益，要通过分析医疗建筑的建设流程，从中提炼各个重点环节多管齐下，从多角度入手为医疗建筑质量的把控保驾护航。
       第一，立项环节。这一环节需要多个部门联动，首先将项目申请报告、选址意见书分别送到发改委等多个部门，还要进行土地的预审，可行性报告的编制与预审环节，还要与环保局沟通开展环评。因此报批环节十分重要，一个了解报批环节、善于与政府部门沟通的优秀雇员能够事半功倍，为规划环节节省大量时间。
       第二，规划设计阶段。在这一阶段医院与建筑设计单位进行多方面的沟通，如：科学规划水电等布局走向，科学布置科室和办公设施，同时要考虑到医疗设施在荷载、磁场等方面的布置要求，在病房的规划中要注意人性化的要求，同时还要为未来就诊需求，办公需求的变化预留空间。因此，在规划设计环节，良好的方案能够使医疗建筑可持续发展，既满足现有的就诊需求和办公需求，还能够满足未来的发展需要。
       第三，施工环节。施工环节的重要性不言而喻，只有在施工中加强对各个单位的监督和制约，才能根本的保证建筑质量，最后完成建筑质量的验收。因此要加强对招标环节的审查力度，加强对监理公司，施工单位的监管工作。
       第四，验收环节。验收环节验配和多部门进行竣工验收环节和审计备案。通过加强医学建筑重点环节的监督和管理，验收环节将事半功倍。
 

03医疗建筑工程管理的重点环节及对策研究
       通过上文分析，我们不难得出结论，在医疗建筑的建设流程中，审批、规划设计和建筑质量的把控环节十分重要。因此作者就这些重点环节，讨论其管理监督对策。
3.1 规划环节
       第一，规划方案中要做到以下几点。规划方案要根据国土机构的批复，确定建筑物的总平面和建筑规模;在建筑造型的选择方面，要注重实用性与周围环境的融合性;在交通方面，要从对周围交通的影响、洁污物流交通动线的组织角度等多方面考虑出入口的设计。同时为考虑人性化特点，满足患者的心理生理特点，还要考虑楼间距、日照时长等。
       第二，在设计环节要考虑医学建筑的可持续发展，要保证医学建筑兼具前瞻性和实用性。 
       第三，在设计环节要加强与科室人员的沟通交流。这样能够加深设计人员对医院自身特殊院情、院风的了解，加强设计环节的实用性。使建筑布局方面能满足办公人员的日常办公，患者的日常护理，患者求医就诊等各个环节的需求。
3.2 报批审核
       因为医疗建筑质量对人民群众生命财产安全具有重大影响，因此各级政府机构制定了完备的法律制度，保证医疗建筑工程局域合法性、可行性和科学性。报建环节十分复杂，需要牵扯许多部门，如发改委、卫生局、建设局、国土局等。因此基建机构必须提前调查了解相关机构的审批要件和办事要求，对项目申报工作计划执行表进行科学合理的设计。首先要结合各部门的要求、施工进度等设计申报制度流程和计划，使报建环节有章可循，能够合理有序的完成。其次要合理安排岗位，明确各个环节的员工职责，安排对政策把握能力强，沟通能力强，思维灵活，职业素质和技能擅长的员工完成此项工作。
3.3 招投标环节
       目前，建筑行业竞争日益加剧，串标、围标等违规行为成为施工企业为中标所采取的手段，招投标的代理机构也没有扮演良好的角色。缺少法律意识成为招投标代理机构的通病，在招标文件的制作过程中没有严格遵守相关规定，导致招标文件漏洞百出。这不能够满足招标文件要符合法律规定，准确完整编制工程量清单和详细表述补充文件的要求。 
       医院建筑的建设质量受招标工作效果的直接影响，因此在招标代理阶段， 要开展资格预审工作，全面考察投标单位，将技术差、资信差的单位剔除。此外，还要以医院建筑工程的种类与规模。具体功能要求为参考，考察投标企业近期承建的项目，确定企业的类型和资质。 
3.4 建筑质量的监管
       第一，监理环节。监理单位可通过以下手段实现医院建筑质量的高效监管-建立完善的监管制度和质量控制体系。在监理工作中，其监管主体应设立为监管部门，并建立监理工程师负责制的监理体系。在医学建筑管理中，监理单位应加强对监理工作成果的评价考核机制，采取责任倒查制度。在实际工作环节，要贯彻建筑工程质量终身岗位责任人制度和质量否决权制度，监理人员终身对工程质量负责，具有否决不合格工程的权利，具有决定返工的权力。在工作中要贯彻落实预防、控制、检查三位一体的工作原则。 
        第二，在施工环节施工单位要配合监理公司开展如下程序。首先，施工前提交开工报告和施工组织设计，在通过监理工程师审批考察之后，方可开展施工。其次，在施工过程中施工单位要根据规定积极配合监理人员进行原材料的检验工作，并严格执行原材料送检制度，对原材料的质量要严格把控。再次，要配合监理人员做好施工环节的工序监察工作，防止施工单位为自身利益颠倒施工正常顺序，造成质量通病。
        第三，施工单位要建立自我监管制度。首先要建立并逐层落实施工质量问责制，要求施工方的法人代表和项目经理对医院建筑的质量负主要监管责任，相关的施工人员要具有连带的监管责任。开始施工前，施工单位要审核医院建筑主体结构和专业工程其他方面的施工图纸，提前设计预防施工冲突预案并做好施工冲突的协调工作。在施工中，施工单位应集中人力攻克在施工中遇到的技术难题，保障工程质量和进度。施工单位要加强原材料的质检工作，因为工程施工的物质基础是原材料和原构件，其质量影响医院建筑工程。 
3.5 其他因素对重点环节的影响
       目前部分从业人员的职业道德素质不高，功利性较强，为了压缩成本获取最大利益不择手段。因此监管部门要加强对设计人员的监督，设计人员应结合生态建筑智能建筑理念积极创新，设计人员在建筑材料的选择上，要选择绿色环保的建材，提高员工办公环境和患者居住环境的舒适度，体现医疗建筑的人性化、智能化。要加强培养既懂医疗又懂建筑的设计人才，使设计人员在设计中能够更了解医学建筑的布局需求，加强规划的专业性，避免规划的多次更改，浪费人力物力财力。

       医疗建筑是大型公共建筑，也是政府民生工程的体现。因此加强医疗建筑的质量，既能够为医务人员提供稳定的安全环境，也能够提体现政府在民生方面的投入，提高居民的就医环境。但受制于医疗建筑的特点，医疗建筑的质量管理十分复杂。因此相关单位要加强自我管理和互监管制约体制，积极配合，加强医疗建筑各个环节的质量把控工作，保障医疗建筑的建筑质量。