随着“绿色建筑”理念的兴起，医院作为维系人民健康的前沿阵地，理应走在前列。只有确立绿色计划，引入绿色建筑技术，有计划、有步骤地推进，绿色医院的建设才能取得理想成效。
文| 王斐 苏州大学附属第一医院基建办公室主任

编辑| 李留锁

 

绿色建筑不仅是城市建筑发展的必然趋势，也是医院建设的必然趋势。在2015年12月，国家住房城乡建设部发布了《绿色医院建筑评价标准》（GB/T51153-2015），其中将预制装配率作为工业化建造程度的评价指标，鼓励在绿色医院的建造过程中使用工业化建造方式，以减少人工作业、降低环境影响，实现节能降耗。

 

由于经济的迅速发展，国家对医疗卫生事业的日益重视，全国各地都在相继启动建设一些规模较大的医院，还有许多老旧医院面临着改造。在这样的大背景下，“绿色建筑”的倡导，可以帮助医院建设步入一个全新的发展阶段。

 

所谓绿色医院，是指在医院建筑的全寿命周期内以及保证医疗流程的前提下，能够最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，为患者和医护人员提供健康、适用和高效的使用空间，实现与自然和谐共生的医院建筑。

绿色医院建设，离不开绿色建筑技术。目前，我国医院建筑依然采用以现场施工为主的传统生产方式，普遍存在着资源能耗高、生产效率低、劳动力成本高等问题，这就要求医院必须改变传统建筑的生产方式，满足未来建筑业的可持续发展。
  “像造汽车一样盖房子”，这是很多建筑从业者对行业未来的憧憬。但随着能源紧缺、空气污染、劳动力短缺等问题的凸显，我国建筑业发展遇到了很大挑战。作为延续生命、保护健康的重要场所，医院需要洁净无污染的就医和治疗环境，装配式建筑所使用的各种新型材料，可以确保建筑物安全无毒，对人体和环境无害，符合绿色医院建设的理念，也能够满足国家对建筑业推广绿色施工的要求。

 

装配式技术指的是将加工厂或施工现场预制的构件，通过机械吊装和一定的连接手段，把零散的预制构件连接成为一个整体而建筑房屋的方法，具有“标准化、工业化、集成化和社会化”的特点，符合绿色建筑提倡的“四节一环保”（即节能、节地、节水、节材和环境保护）的要求，是绿色建筑技术的一项重要内容。

装配式技术构件由于是集中预制生产，不仅人工消耗少、资源浪费少，而且对于环境的污

染也比较小。其工业化的建造方式，可以有效解决我国近年来突显的建筑劳动力短缺问题。

从国外的应用情况来看，装配式建筑在保温、隔音、防水性能等方面已经有了明显的提高。

 

  由于医院往往选址于城市节点区域或者邻近居民生活区，传统的建筑生产方式势必会给附近居民的生活和城市交通带来不便，也会给周围的环境带来一定的影响。而装配式建筑的优势则比较明显，主要表现在三个方面。

 

社会效益  医院在建设过程中，大量构件可以采用工厂预制，减少了现场钢筋绑扎和混凝土浇筑作业。同时预制的梁板柱可以兼作模板使用，能够大量减少现场对模板和钢管支撑的使用，最大限度地减少工程现场的粉刷噪声、建筑垃圾以及废弃物的排放，降低对周边居民生活环境及场地周边交通的不良影响。

经济效益  构件工厂化加工后在现场进行装配的施工形式，可以将天气和气温对施工造成的不良影响降至最低，特别是可以提升建设速度，缩短建设工期，也缩短了资金投入的时间成本。

 

质量效益  构件预制时，可以将保温、隔热、水电安装、外观装饰等多方面的建筑功能要求结合起来一次性完成生产，能够缩短不同工种交叉施工的工期。再加上工厂流水线的自动化、机械化、智能化程度高，既可以降低劳动力成本，又可以更好地控制构件的质量和精度。

  装配式建筑是由成百上千个构件组成的，这些构件在不同的地点、不同的时间以不同的方式按照统一的尺寸和要求生产出来，运输到施工现场进行装配。  由于我国装配技术起步晚，装配式结构的设计标准化概念不强、通用性差、预制模具成本高、市场规模较小，尚未形成规模效应，因此生产成本难以降低。而且，医院建筑不同于一般的民用建筑，医院建筑单体空间的功能需求与规模差异性很大，现阶段通过标准化设计来达到全面的工业化预制与施工确有难度。非标准化的构件预制，不仅加大了装配式医院建筑的设计难度与建设成本，也拖慢了医院建筑在装配式建设中的实践脚步。  若要实现装配式建筑的普及应用，保证建筑设计、生产、装配的全流程管理，避免预制构件在现场安装不上，造成返工与资源浪费的问题，BIM应用是技术核心。 标准化设计是装配式建筑结构设计的核心，更是降低建设成本的关键。由于装配式结构设计方法，从整体分析到构件拆分的思路导致预制构件的种类繁多, 不利于预制构件厂的生产，更不利于工业化的生产方式。而医院在建设时，通过引入BIM技术建立装配式建筑的BIM构件库，就可以实现模拟工厂加工，以“预制构件模型”的方式来进行系统集成和表达。  医院利用装配式建筑技术时，在设计初期应以目标单体为对象，统筹特殊空间与选型，重视专业间的协作，结合BIM模型采取“少规格、多组合”的原则，选择合理的装配式构件设计方案。在建造阶段，医院可以利用BIM模型模拟施工进度，并以此合理规划构件的生产、运输以及现场的装配施工，降低构件运输及施工场内短驳费用，提高吊装施工效率，最终达到技术可行性和经济合理性的统一。  在医院类建筑上应用预制装配技术，不仅有利于建筑微环境的营造，更有助于全社会节能环保事业的推进。虽然目前我国装配式建筑发展进程较为缓慢，但随着国家政策推行力度的加大，结合国内外医院的建设经验，以及循证设计的实证积累，装配式建筑技术必将在未来的医疗建设领域大显身手。