内容要点：随着改革开放的逐步深化以及医院建设预算的逐渐提高，越来越多的医院选择与境外设计单位合作，期望通过境外公司先进的设计理念，使医院在建筑设计上能够具有前瞻性和引领性，能为患者提供更好的就医体验，同时提高医院的运行效率。但中西方医院在功能的布置上有很多理念上的差异，为此，文章对中外医院的平面布局模式进行对比与研究，并结合实际情况，为中国医院的建设方向提供参考。
  在中国，急诊部一般由诊室、治疗室、抢救室、留观室等组成，患者的就诊流线一般为预诊分诊―挂号―诊查―取药 / 输液 / 留观，急诊一般分为内科、外科、儿科、妇科、五官科 5 个诊室。
国外急诊区布置大量的诊间，患者通过预诊分诊后进入诊间候诊，医护人员进入诊室对患者进行诊察，如需留院观察，则直接在该诊室内进行，特别是对于一些身体虚弱的患者，这样不仅能提高患者的就医体验，也避免了患者间的交叉感染。因此，国外的急诊部一般设置 20~30 个诊间。
  目前中国医院的门诊设计趋势为：患者通过一次候诊和二次候诊进入诊室，医生则在诊室内对患者进行诊察和办公。而在国外，特别是一些发达国家，门诊医生都会有一块集中的独立办公区域，医生在办公区域内办公，患者就诊普遍采用预约制，在约定的时间内到达诊室内候诊，医生则通过内部走道进入诊室内为患者检查，得益于此种模式，患者的留院时间会相对较少，同时能得到更好的就医体验。
在国内，往往会出现候诊空间不够用的情况，并且人员嘈杂拥挤，而西方发达国家公共候诊空间面积较少，内部空间能做到更加安静舒适。介于国内医院的日门诊量与国外有明显的不同，要达到媲美国外的门诊体验，则须增加一倍的门诊医生，这在当前显然是不能实现的。因此，在急诊和门诊模式的选择上，建议采用国内模式为主，可以设置小部分国际模式门诊单元，供 VIP 患者使用。   西方非常注重公民的隐私，所有病房都趋向于单人房，医院的探视人流和住院人流须要严格区分开，同时探视活动只能在规定的时间内进行，以给患者营造一个相对安静的诊疗休息环境，因此，须要给患者家属提供等候、休息、就餐的空间。而目前国内大部分医院，在人流控制上并未完全区分开，探视电梯和住院电梯往往设置在同一个电梯厅内，随着外卖平台的发展，每天进出病区的外来人员相 比以往数量更多，管理比较困难。而且对于探视人员的就餐休息区域缺少考虑，患者家属往往只能在病床边与患者共同就餐，在医生查房及检查时，患者家属也没有回避空间。
因此，在标准病区的设计方面，国外模式比较有借鉴意义，可将探视电梯单 独设置，并贴近护士站布置，方便对外来人员进行 有效管理，同时，可以把探视电梯和家庭室结合，在家庭室内设小型厨房、就餐区、休息区，给探视人员提供良好的等候、休息及就餐环境。   在一些发达国家，医院往往追求医疗功能的高效简洁，同时依赖于先进的新风系统，平面功能布置紧凑，这样就产生了大量的暗房间。而中国的医院在实际使用中，春秋两季不需要空调的时候，门诊往往不启用新风系统，况且自然通风通常比新风 系统更舒适。
因此，在医院内部环境上，可以牺牲部分医疗面积，创造出庭院空间，让每个诊室都有自然通风及采光，给医护人员和患者提供良好的就医及工作环境。
  在西方医院的平面布局中，会牺牲一部分医疗空间，在医技科室的后端设一个住院患者走道，与门诊患者走道完全分开，不仅如此，两部分患者的等候空间也完全隔离。对比目前国内医院的现状，在放射科、内镜中心等候区内，门诊患者和住院患者共用一个等候区，带给患者极差的就医体验。例如，患者做手术须要经过家属等候区，当患者做完手术转移到病房或 ICU 时，也须要通过医院公共交通空间、家属等候区域，在各个患者家属的注视下转运，无形中给患者增加了很多精神压力。因此，西方医院住院患者专用通道的设计理念值得借鉴。  
医院建设本身是一项复杂的工程，更好的就医体验、更高效的医疗流程、更舒适的医护环境是每位医院建设者的追求。不同的国情和生活习惯也决定了我们不能完全照搬国外的模式，建议采用中西合璧、内外兼修的设计原则。
 
资料来源于《中国医院建筑与装备》第3期。
作者：金利民 魏月平  顾拥军  季灵滨  单云岗 
单位：嘉兴市中医医院 嘉兴 314001