2018年有一部根据印度真实事件改编的电影《厕所英雄》，一上映便引起了强烈的反响，妻子的一句话“没有厕所，就不回家”，反应了印度无厕所的陋习。我国高速发展的今天，公厕普及，但医院的厕所一直是困扰管理者的头号难题，虽然物业解决了医院公厕的卫生整洁问题，但空气异味却始终是医院公厕环境的一大短板，大大降低了医患对医院服务的整体体验感。 随着国家“公厕革命”的推进，改善医院公厕空气异味问题显得更为紧迫。2019 年3 月18 日，国家卫生健康委办公厅发布了《关于开展医疗卫生机构厕所整洁专项行动的通知》。 如何在全领域“公厕革命”的同时让医院公厕空气质量可控、达到国家公共卫生场所空气一级标准是此次论证的目的。厦门大学附属第一医院通过不断实践，更新各种提升空气质量的设备，通过设备间的整体使用情况对比，结合满意度调查问卷进而做出论证，为医院的公厕空气整体控制寻求完善的解决方案。   2017 年，为进一步提高医患满意度，加强公厕环境的治理与改善服务质量，厦门大学附属第一医院对公厕的实际情况展开了摸底调研，收集相关信息进行分析统计。
公厕日常管理分为物业保洁及空气质量两大板块。根据两大板块的着重点，医院设计调查问卷，用于检测公厕实际状况是否让医患满意，同时收集公厕存在的各种问题。
2017 年5 月，对医院人流最为密集的两个公厕（门诊大楼A 区一楼儿科门急诊男女厕）进行了公厕满意度调查，见表1。 100 份调查结果数据统计如下图所示。 从图中很容易看出，在医院进行公厕改造之前，公厕的整体状况存在提升空间。 调查项目一：卫生状况满意度为68% ；项目二：超过80% 的被调查者反映异味大。虽然该公厕的人流量为医院门急诊中最大的，但数据对问题的切实呈现依旧引起医院后勤管理人员的深度思考。
从上图可以看出，公厕异味问题显得尤为突出，鉴于此，医院查看了相关政策资料——《城市公共厕所卫生标准》（GB/T 17217-1998），以确定公厕空气管理标准，见表2。 鉴于氨气对于公厕臭气强度的核心影响，医院组织了进一步的实地数据收集，采用相关精密仪器对门急诊及科教楼内共45 座公共厕所的空气质量进行了数据收集。整体数据统计如下图。 医院公厕氨气平均排放量为2.1mg/m³; 公厕臭气强度≤ 3 级，仅达到国家三级卫生标准。而此标准也给医院公厕空气质量改进提供了明确的目标——公厕氨气排放量低于0.3mg/m³，臭气强度＜1级，达到国家一级公共厕所卫生标准。
  医院对公厕空气质量控制进行了深刻探讨，对市面上存在的使用频率比较高的除臭产品均进行了试用及相关总结。
在这些产品中，需要考量的核心因素有六点：
1.是否适合医院本就狭小的使用空间；
2.是否存在极大噪音，影响医患如厕体验；
3.使用过程是否安全；
4.后期的管理与维护是否便捷，是否会额外增加人力物力；
5.是否能快速祛除异味；
6.是否存在杀菌功能。 最为理想的除臭产品应具有如下特点：
1.快速除臭；
2.安全、低能耗；
3.不增加额外人力的同时提高医患如厕体验。
以下将对医院前后使用的除臭产品进行一一对比。
 
首先，常见的除臭产品排气扇
优点：排气扇安装于公厕墙体或窗户缺口处，不影响厕所空间的日常使用；排气扇安装位置较高，使用过程较为安全。
缺点：安装后会影响窗户的使用或安装前需要提前预留相应的通风口位置；排气扇的噪声较大，特别是当两三个同时开启时；排气扇在使用前期较为方便，但后期维护较为困难；排气扇易积聚灰尘，难以清理，影响了后续排气的效率；换气效率低；排气扇无杀菌功能。
其次，放置樟脑丸、香精等除臭产品
优点：樟脑丸等物品置放于公厕角落位置，不占用日常医患使用空间；使用过程无噪音；后期管理与维护较为简便，只需保洁人员将包装物及时丢弃。
缺点：放置位置需谨慎，必须严格避免幼儿或儿童触及；市场上80%的樟脑丸是人工合成，含有萘或者对二氯苯，易引起人体头晕、恶心；祛除异味效率低，臭气浓度不易控制，香臭混合易引起医患如厕的不适感；产品无杀菌功能。
再次，医院对臭氧机进行了考察
 优点：小型臭氧机可悬挂于墙体，不影响医患如厕，较为便捷；臭氧机使用过程噪音低，基本可忽略；臭氧气体达到一定浓度对人体将产生不良影响，臭氧机工作时按照产生20mg/m³~50mg/m³的臭氧标准投放, 此标准超出臭氧工作安全标准；臭氧具备杀菌消毒功能。缺点：臭氧对空气的消毒应在密闭空间、室内无人的条件下进行，因此，该产品使用过程存在一定安全隐患；在后期保养过程中，须定时清洁机器中的过滤网或过滤棉，增加了一定的工作量和工作时间；试用过程中发现臭氧机换气效率较低，使用效果并不十分理想。
 
同时，医院尝试了鼓风机设备
 缺点：鼓风机设备占地面积较大，对于本就狭小的通道来说很是不便；鼓风机使用过程噪音大；鼓风机电线易造成医患步行牵绊；须定期擦拭鼓风机进出风口，保证风口无污物杂物；鼓风机换气效率较低；鼓风机会将公厕内部异味气体吹至走廊甚至大厅中，导致大面积公共区域出现异味；设备无杀菌消毒功能。   在传统除臭设备一直无法达到公厕空气除臭的理想效果时，医院考察了市政环卫领域使用的除臭产品——超声波复合酶微雾除臭设备，并引进至医院人流量最大的两个公厕（门急诊楼A 区一楼男女厕）进行初步使用。在设备装机使用后，效果显著，但为了进一步验证相关指标，以便确保产品使用效果、产品安全性、产品稳定性，医院对此产品进行了一系列考察与相关数据的收集。
优点：该产品的复合酶除臭剂通过了中国科学院和福建省疾病预防控制中心的除臭效力测试、无毒无害测试、杀菌测试，在保证除臭效果的同时，保证使用过程安全。同时，在选择除臭剂时，医院对于除臭剂香味进行了慎重考虑，最后基于医院为敏感人群的聚集地，选择了无任何气味的除臭剂。医院的公厕无任何异味（无论香臭），氨气浓度低于0.3mg/m³，臭气强度＜ 1 级，达到国家公共厕所卫生一级标准是我们进行“公厕革命”的核心标准。
 
与除臭剂配合使用的超声波微雾振荡设备。
优点：用超声波高频震荡将除臭剂与水的配比液雾化后，通过风动装置，将带有除臭效果的水雾扩散到空气中，达到公厕空间全方位高效除臭目的；同时，设备可预设多段开关机时间，根据医院每个科室的人流情况及工作时间，灵活设置，无需工作人员频繁开关机，既提高除臭效率，又无需增加人工成本，符合医院节能减排管理方针。最后，此设备悬挂于墙体，不占用任何患者活动空间，同时，电路水路均隐藏式安装，减少患者触碰风险，保证使用过程的安全性。
至此，医院重新启动对公厕的满意度调查，沿用原有调查问卷, 进行了数据的重新统计及分析，结果下图所示。 从上图中我们很容易得出结论，公厕卫生及空气质量均得到了极大的改善。
同时，医院对门急诊及科教楼共45 座公共厕所的空气质量重新进行了数据收集。 改造后医院公厕平均氨气浓度为0.14mg/m³，臭气强度＜ 1 级，达到国家一级公共厕所卫生标准。
国务院办公厅于2019 年1 月发布了关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见。此文件中明确指出满意度评价将作为医院绩效考核指标体系中不可或缺的一部分。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现，提高医护人员满意度是医院提高医疗服务质量的重要保障。
 
在全行业进行“公厕革命”的浪潮中，医院作为民生领域的重要服务单位之一，在讲究高效的同时更应注重整体文明建设，以提供高质量、高水准的服务为核心准则。
 
图文节选自本刊2019年12期，部分图片来自网络。
作者：李志安 / 厦门大学附属第一医院