江苏大学附属医院，又名镇江市江滨医院，创建于1936年，历经建设与发展，现已成为一所学科齐全、设备先进、技术力量雄厚、诊疗环境一流，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化三甲医院。医院占地面积132亩，建筑面积18万平方米，在职职工2000多人，开放床位1500张，设有39个临床科室、16个医技科室。  绿化面积达2.5万平方米，广场面积近1万平方米，4万平方米的门急诊医技综合大楼、5万平方米的外科大楼与3万多平方米的内科大楼，三峰并峙，诊室宽敞、病房温馨、设施先进。 本项目由原院内体育馆改造为母婴楼。拟通过拆除体育馆内篮球场和看台，并进行结构加层，改造成地下一层、地上五层。依据初步设计及概算专家评审会意见，为确保建筑物安全，并且满足镇发改社会【2012】599号文批准的本项目可研报告改扩建部分7800平方米的总建筑规模，必须对一层、二层及地下室进行加固。
 其中一层、二层建筑面积为4976平方米，功能为生殖医学中心、产后康复中心、儿童早期发展中心、产科病房，地下室面积为916平方米，扩建部分三至五层建筑面积为6565.9平方米，功能为产房及产科病房、新生儿救治中心、儿科病房。 遵循现代绿色医院建筑设计规范，将既有建筑改造为集生殖医学中心、产科病房、儿科病房、新生儿救治中心、产后康复中心、儿童早期发展中心为一体的绿色母婴楼。
一.体现“以人为本、以病人为中心”的设计理念，充分考虑就诊病人在使用和心理上的多方面要求，通过建筑装修的表现和环境设计，创造有利于病人诊治、康复的环境。力争为患儿、宝宝和妈妈提供一个安全舒适的环境。
二.打造以母婴为核心的诊疗中心及病房。三大中心设置在一楼，分别为产后康复中心、生殖医学中心、儿童早期发展中心。二楼、三楼为产科病房、产房、产科手术室。四楼为新生儿救治中心、部分儿科病房。五楼为儿科病房。在功能布局和流程设计上充分考虑产科、儿科的专业特点和业务要求。
三.体现发展意识，协调现代化医疗技术与设备的发展及医院规划的可持续性的关系，充分考虑到医院未来的发展及建筑、设备不断增加的需要，要为今后的发展留有余地，增强通用性和灵活性，以适应医疗技术发展的需要。
四.体现节能意识，符合国家相关节能要求，符合“绿色医院”建筑的要求。
五.在统筹考虑规划要求以及周围环境协调性的基础上，合理确定建筑形式、体量、材料、色彩等，充分考虑“人性化、智能化”的要求，要与医院已有建筑风格相吻合，并与国内先进医院相接轨。 一.整个既有建筑的改造工程严格执行规范标准、法律法规、确保设计合法化。根据原建筑结构体系，各专业设计信守严格遵守国家颁布的建筑设计行业的相关条例、规范、标准，并以满足功能为本，注重方案优化，合理节约投资。
二.在既有建筑的改造中，初步设计及施工图设计的安全性是最基本的要求。本工程的安全性体现在两个方面：
1.拆除部分
拆除体育馆内篮球场和看台，并进行结构加层。为确保建筑物的安全，改扩建部分7800平方米的总建筑规模，必须对一层、二层及地下室进行加固。通过公开招标，该项目勘察及设计由江苏中森建筑设计有限公司承担。拆除既有建筑最为关键，该公司根据原建筑结构体系，设计了详细的拆除施工方案，提供了拆除详细图纸和相关注意事项，确保拆除过程的安全。
具体如下

■	第一步，拆除所有室内装饰、隔墙、看台夹层、门窗及楼梯，保留二层楼面、外墙梁柱框架及屋顶网架。
■	第二步，对基础进行加固，加固手段为补树根桩和浇筑承台。同时，对地下室及一层框架柱进行加固。
■	第三步，对外墙框架周边进行满堂脚手支撑，拆除顶部网架，随后拆除二层以上外墙框架（梁板柱）。第四步，对二层以上进行夹层土建施工。

 为满足母婴楼改造的要求，根据以上设计方案，在具体施工工程中，将分阶段进行施工，以确保原有结构的安全。第一阶段，拆除原体育馆内部分现有建筑物，如室内装饰、隔墙、看台夹层、门窗及楼梯等。第二阶段待土建总包单位进场后，由土建总包单位配合拆除二层以上外墙窗户、框架（梁板柱）、屋顶网架等。拆除后最终保留部分为一层框架及二层楼面。
2.新建部分
结构设计严格按照国家、省、市等标准、规范要求详细计算建模，重点是满足抗震规范的要求，满足强柱弱梁的要求，同时要注意楼梯对结构安全的影响。根据抗震规范的要求，楼梯必须在整体计算时建模计算，对楼梯间的结构构件采取加强措施，确保地震时交通线的安全。
结构设计人员分别采用“PKPM”、“广厦”、“盈建科”三套结构软件同时计算，再对照三套软件的计算结果，分析差异的原因，在结果合理的基础上，选用经济指标较优的结果进行施工图设计。
 三.在既有建筑的改造中，初步设计及施工图设计的经济性和合理性体现在各个专业的设计。
 建筑专业在满足业主要求及国家、地方法规的基础上，尽量做到功能合理，流线通畅，充分利用每一份空间。结构专业要结合建筑方案，选择恰当的结构型式，在确定结构型式后，在处理每个构件时都应做到安全、经济、合理。建筑设备专业在符合规范要求的基础上，提出合理化意见，合理选择系统、材料和设备。
①在既有建筑改造中，结构要强柱弱梁。抗震设计通过柱端弯矩增大系数提高柱在轴力作用下的正截面受弯承载力，不得随意放大框架梁配筋。
②在既有建筑改造中，框架结构的楼梯，在地震力作用下，其受力特点类似于斜撑，刚度大，吸收了较多地震力，导致很快损坏，起不到疏散的作用。在既有建筑改造时，必须采用滑动支座的方法，降低楼梯刚度，即在每跑斜踏步板下端设置水平滑动缝，缝两侧用5厚聚四氟乙烯板封口。框架结构应设计成双向梁柱抗侧力体系。主体结构除个别部位外，不应采用铰接。
③在既有建筑改造中，框架结构的填充墙及隔墙宜选用轻质墙体。其布置应符合下列规定：避免形成上下层刚度变化过大，避免形成短柱，减少因抗侧刚度偏心而造成的结构扭转。为节约钢材，当构件受力而配置钢筋时，应优选强度等级较高的钢筋，如HRB400、HRB500、HTRB600钢筋。该项目因为改建工程，根据分析，对每平米钢筋含量控制为50KG/㎡、砼含量控制为0.5m³/㎡。 绿色建筑，指在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源（节能、节地、节材）、保护环境和减少污染，为人们提供健康、适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的建筑。
 绿色建筑的基本内涵可归纳为：减轻建筑对环境的负荷，即节约能源及资源；提供安全、健康、舒适性良好的生活空间；与自然环境亲和，做到人及建筑与环境的和谐共处、永续发展。绿色建筑是绿色医院的基础，绿色医院建筑应是在建筑全寿命期内，为患者与医护人员提供健康、舒适、安全的医疗、救治、生活的良好空间与条件，应具备节能、环保和生态的要求。
 一.“星空下，山水间”为主题的绿色内装设计
本既有建筑改造项目的灵感来源于对大自然的体验与感恩。以“星空下，山水间”为主题，从浩瀚的星河、绵延的群山、静溢的流水以及茂密的丛林中提取自然元素。通过艺术的融合与提炼，运用简化、叠加、重合的手法，将自然元素延伸并融入到室内空间，为空间注入大自然的灵动，增加空间的舒适感和体验感。
力求塑造一个具有特色、富有情趣、体现人文关怀、充满文化内涵的室内医疗空间，使医院工作人员及病员家属心情愉快、调剂生活、消除疲劳，热诚愉快地为病员服务，病人亦能籍以调养身心、早日康复。
 1.主入口设置了铝合金除泥垫，保持室内空间的症结，更具人性化。主入口的背景采用了以“星空下，山水间”为主题的造型墙，把设计概念落实到实处。大厅等候区采用多元化的家具组合形式，让空间更加生动。  2.病房护士站服务台采用高低台的设计手法，夹角处90度弧角处理，正面上台面与下台面交接处呈40度角，整个服务台使用人造石全部外包或部分外包。
 主体内部设有暗装专用线槽，如：数据线、电源线、电话线等，使用安全，易于检修、清理。整个台面采用医用亚克力材质，台面安装时做40mm下挂处理。如靠墙做70mm高挡水条，避免台面清洁时污染墙面。活动配柜采用双面一级电解钢板。整个病房护士站服务台满足各方面的需求。  3.病房走道灯光设计采用间接照明，走道灯光光线通过墙面、顶面、地面完全反射到空间，将光效损耗降到最低，同时也避免炫光造成的对人眼的不适感，这种光照方式不会使光洁地面出现湿的感觉，减少病患及医护人员在行走时带来的不安全感。 4.病房门采用钢质门设计，传统木门不仅易变形，在潮湿环境下也容易受潮腐烂，滋生细菌，在医院这样一个特殊环境中，这样的问题显得更为重要，钢质门不但防火防潮耐撞击，外形也更加美观。  
5.病区卫生间采用干湿分区，为了产妇、儿童的安全，淋浴间地面采用拉槽防滑处理，坐便器旁安置紧急呼叫按钮。除此之外，还设置污洗龙头，做到洁、污分开。真正将人性化设计落到实处。  6.产科病房和儿科病房，墙面一改以往单调的色调，以红、绿、蓝、黄等色彩使室内空间五彩斑斓，儿科病房的墙面印刷上了许多的卡通图案，使之既色彩丰富，又迎合了产科温馨、儿科活泼的要求。 7.二楼设空中花园，采光井的位置人性化设置了绿化和喷水池等景点，以及供休息的座椅等，使产妇和患儿有娱乐、休息的空间。  8.产科三楼设计了4个一体化产房，可以实现“家人在身边陪伴、分娩在病房”的目标，一体化产房的病床具有产床功能，让妈妈能够在自己的病房里生孩子，最为关键的是，家人可以穿上隔离衣陪在产妇身边，给她支持和力量。  二.“节能、节水、节材”为宗旨的绿色建筑元素运用。
本既有建筑改造项目是政府民生工程，绿色环保是需要重点考虑的问题。节能是绿色医院建筑的重要体现，在确定投资和立项批复的过程中，镇江市发改委就提出按照绿色二星的标准进行项目的建设，所以该既有建筑改造项目从土建到装饰都充满着绿色、节能的元素。
1.开发高效、经济的保温、隔热材料和切实可行的构造技术，来提高母婴楼的建筑物围护结构的保温、隔热性能和密闭性能。
①母婴楼采用外墙保温及饰面系统（EIFS）
EIFS系统包括以下几个部分：主体部分是由聚苯乙烯泡沫塑料制成的保温板，一般是30—120mm厚，该部分以合成黏结剂或机械方式固定于建筑外墙；中间部分是持久的、防水的聚合物砂浆基层，此基层主要用于保温板上，以玻璃纤维网来增强并传达外力的作用，最外面部分是美观持久的表面覆盖层。
为了防褪色、防裂，覆盖层材料一般采用丙烯酸共聚物涂料技术，此种涂料有多种颜色和质地可以选用，具有很强的耐久性和耐腐蚀能力。
②母婴楼采用建筑保温绝热板系统（SIPS）
此材料是高性能的墙体、楼板和屋面材料。板材的中间是聚苯乙烯泡沫或聚亚氨酯泡沫夹心层，一般120—240mm厚，两面根据需要采用不同的平板面层，SIPS一般1.2m宽，最大可以做到8m长，尺寸成系列化。
③母婴楼门窗材料采用技术含量较高的节能型材，还运用高新技术，将普通玻璃加工成中空玻璃，镀贴膜玻璃（包括反射玻璃、吸热玻璃）高强度LOW2E防火玻璃（高强度低辐射镀膜防火玻璃），来改善保温隔热性能和提高门窗的密闭性能。
④母婴楼采用高效、安全可靠和抗老化的新型防水施工工艺和新型防水材料，采取刚性和柔性相结合，多道设防等措施，新型防水施工工艺包括热熔法、热焊接法、冷涂法等。
刚性防水采用XYPEX涂层防水，该材料为无机物可逐步通过砼毛细孔渗入到砼内部，并借助其枝蔓状结晶体的生长使砼防水，该材料可接受别的涂层。柔性防水采用高密度聚乙烯防水卷材，以及以高聚物改性沥青作为自粘层的自粘密封防水卷材和掺入适量添加剂制成的高档橡胶防水卷材。刚柔结合，保证屋顶节能。
⑤母婴楼采用屋顶太阳能与空气源热泵系统。该系统为近2万平方米的新母婴楼和肿瘤大楼提供了24小时的热水供应。该系统以太阳能作为主要热水来源，空气源热泵作为辅助热源。
水箱、空气源主机、太阳能集热器、水泵等均放置屋顶。系统实行全自动控制模式，无需专人看护；并增加人工应急控制功能，以保证紧急情况下热水的正常供应。空气源热泵作为系统辅助加热，当水箱温度低于设定值，空气源自动启动加热至指定温度（55℃；可调节），当达到指定温度后，设备自动停止工作，以最大化节约能源同时保证热水系统全天候正常供应。  2.妈妈和宝宝的健康永远是第一位的。母婴楼所有装饰材料的选择相当考究，墙、顶面材料均选用无污染、感观效果好、耐用、易保洁材料装饰，一到五楼采用轻钢龙骨石膏板隔墙、钢制玻璃隔断；过道采用0.8mm瓦楞复合钢板；天花采用轻钢龙骨石膏板吊顶、负离子健康生态板吊顶、2.0mm平板铝板吊顶，1.0mm厚穿孔瓦楞铝板吊顶、医疗板吊顶，300*300集成吊顶。
 附主要墙面、顶面材料及参数
 ①厚复合瓦楞钢板。
具体参数
1.面材：厚度≥0.8mm，宽度可定尺≤1200mm，长度可定尺≤4000mm，折边高度12mm/30mm，表面聚脂粉末喷涂(漆膜厚度≥60um)，颜色由设计师任选(白色、彩色、木纹、医用墙布纹均可)。铝制瓦楞芯：厚度≥0.3mm，高度10mm，表面氧化铝原色；
2.特制龙骨：0.3mm镀锌铁板经专用设备滚压成型，表面喷粉黑色；
3.专用龙骨挂件：2.0mm铁板冲压成型；
4.防火性能：全部材料按照防火规范要求达到不燃A2级；
5.力学性能：状态H26时抗拉强度ób=170~210Mpa 伸长率ó≥3%。状态H18时抗拉强度ób=190Mpa 伸长率ó≥2%。
 ②瓦楞亚光穿孔铝板。
具体参数
1.面材：厚度≥1.0mm，宽度约 600~800mm，长度可定尺≤5000mm，折边高度 30mm，表面聚脂粉末喷涂(漆膜厚度≥60um)，颜色亚光白色（最终颜色必须与墙面钢板颜色统一，提供色卡给甲方和设计师选择）；铝制瓦楞芯：厚度≥0.2mm，高度 6mm；贴黑色防火隔音纸；
2.专用龙骨：0.5mm*35mm高，经专用设备滚压成型，表面喷粉黑色；
3.专用龙骨吊件：1.0mm铁板冲压成型；
4.防火性能：全部材料按照防火规范要求达到不燃 A2 级；
5.力学性能：状态 H26 时抗拉强度ób=170~210Mpa 伸长率ó≥3%。状态 H18 时抗拉强度ób=190Mpa 伸长率ó≥2%；
6.耐侯性能：常规室内环境下，抗老化时间十年以上，并达到 EN139规定指标。
③负离子健康生态板。
具体参数甲醛净化效率≥75%；空气负离子诱生量通过GB/T28628-2012检验；降噪系数通过GB/T18696.1-2004检验；导热系数通过GB/T10294-2008检验；燃烧性能通过GB8624-2012 A（A1) 级检验；含水率平均值  ≤2.5%；单位面积质量平均值≤11.0kg/㎡；弯曲破坏载荷平均值≥147N。
④勾搭式亚光平板铝板。
具体参数
1.面材：厚度 1.0~2.5mm，宽度约 600~1000mm，长度可定尺，板宽超过 800 时需要增加加强筋以保证平整度，折边高度 25mm。表面聚脂粉末喷涂，颜色亚光白色（最终颜色必须与墙面钢板颜色统一，提供色卡给甲方和设计师选择；
2.勾搭龙骨：0.8mm 厚铁板 50mm 高，表面镀锌；
3.勾搭龙骨吊件：1.0mm；
4.力学性能：状态 H26 时抗拉强度ób=170~210Mpa 伸长率ó≥3%。状态 H18 时抗拉强度ób=190Mpa 伸长率ó≥2%；
5.耐侯性能：常规室内环境下，抗老化时间十年以上，并达到 EN139规定指标。
⑤集成铝扣板，具体参数：壁厚>0.6mm（正标）。
 3.母婴楼大部分区域均采用消音、耐久、环保、稳定、耐磨的材料装饰。病房和办公室采用消音、耐久、环保、稳定、耐磨的2.0mm厚同质透心PVC地胶、走道采用2.0mm厚同质透心橡胶卷材、功能性房间及病房卫生间和公共卫生间采用墙地砖铺贴。
 附地面材料及参数
 ①同质透心PVC（卷材）
具体参数
⒈产品要求：2mm厚同质透芯PVC卷材地板；
⒉耐磨要求：T级；
⒊重量要求：标准厚度（2mm）重量≦2750g/㎡；
⒋成分要求：必须采用持久耐用的聚氯乙稀树脂、稳定剂、增塑剂、填冲剂以及色料组成；
⒌抗污要求：符合欧盟EN423最高标准；
⒍抗压要求：符合欧盟EN433标准 残余凹陷值≦0.03mm；
⒎防火要求：符合中国GB8624标准 燃烧性能达到Bfl-s1,t0级；
⒏有害物质限量要求：符合中国GB18586标准0.5mg/kg；可溶性重金属＜0.1mg/㎡；Tvoc≤5ug/m³（氯乙烯单体＜＝）；
⒐抗菌要求：符合医用环境要求 金黄色葡萄球菌抗菌率≧95%；
⒑环保要求：符合Floorscore室内空气质量健康排放标准及绿色环保认证；其它物理性能、防滑性能、抗静电性能等技术参数均应符合相关标准的要求；自流平厚度不低于3mm。所有地脚线上墙部位均需要有成品铝合金线条垫底。
 ②同质透心橡胶地板（卷材）
具体参数
⒈卷材地板为同质透心橡胶地板，采用二次硫化高压成型工艺；投标产品需注明产地提供原产地证明及报关单；卷材选用整体色彩设计协调性高的产品，表面平整光洁；
⒉厚度2mm，宽度1.9米，长度14米；
⒊橡胶含量≥35%；卷材：尺寸稳定性≤±0.4%（HG/T3747.1-2011）；达到无焊缝拼接质量要求；卷材：残余凹陷度≤0.1㎜（HG/T3747.1-2011）；卷材产品硬度：≥90绍尔（HG/T3747.1-2011）；卷材：耐磨性＜250 mm3（HG/T3747.1-2011）；
⒋抗撕裂程度（HG/T3747.1-2011）：横向，纵向均要求≥20KN/m；
⒌燃烧烟雾毒性达到碳化烟雾无毒标准（DIN53436）；防火性能符合GB8624-2012标准，达到B1级；
⒍吸收脚步声≥5分贝（ISO140-8）；
⒎防滑性达到R9级（DIN51130）；
⒏提供投标所供产品系列的颜色样本，要求达到20种及以上颜色；
⒐施工方式采用密缝拼接，达到无焊缝拼接质量要求；
⒑样品材料图案清晰，色彩柔和，表面平整光洁，易于清洁。
 ③地砖
具体参数
吸水率：平均值、单个值≤0.1%。
厚度：≤10mm。
破坏强度：≥1600N。
断裂模数：平均值、单个值≥36。
耐磨性：≤135mm³。
摩擦系数：干法≥0.6,湿法≥0.55。
耐污染：5级。
光泽度：≥80。
可溶性铅和镉含量：铅≤1.0mg/kg，镉≤1.0mg/kg。
放射性：内照射≤0.6，外照射≤1.0。
抗化学腐蚀性：UA级、ULA级、UHA级。
④母婴楼选用LED铝合金线条灯条、LED节能型灯具，既满足照明要求、符合绿色二星建筑要求，又节省了大量的电费。
⑤母婴楼护士站、治疗室、处置室、配餐间、污洗间等均选用钢制医用家具，其要求为产品均采用双面一级电解钢板（宝钢、首钢、鞍钢等同档次SECC产品）制作，相比传统材料木质的实木多层板或颗粒板，都含有甲醛，更环保、无污染，更能防火。抗菌技术产品表面采用静电粉末喷涂，同时拥有持久抗菌涂层配方，以达到产品表面对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的高效持久抗菌功能。
⑥母婴楼医生办公室、值班室等均选用国内知名品牌的办公家具，其融入现代主义风格系列，以干练的口字型钢脚，轻巧的薄旁板设计，赋予现代办公空间理性的工作情调，简单硬朗的线条勾勒出时尚高效的办公空间，原木色桌面搭配钢制下角，让原始与现代碰撞出色彩，方正之间，凸显时代之风采，灵活走线，方便办公之效率，原材料均零甲醛，避免了二次污染。
三.“人性化、智能化、数字化”全覆盖母婴楼  4.卫生间还设有紧急呼叫，当患者发生紧急情况可呼叫报警。 儿科和产科的发展，直接关乎民生福祉。过去，两个科室床位紧张，环境设施相对比较陈旧，患者就医体验无法得到改善。从改善医疗服务、改善医疗环境的角度出发，原体育馆改造成母婴楼的项目对于服务民生的意义重大。2019年10月12日，江苏大学附属医院母婴楼正式启用。这不仅是江苏大学附属医院发展历程中的一个重要节点，更是医院改善医疗服务的一项重大举措。
改善医疗环境，打造绿色智能医院，我们一直在路上！
作者:陆文晶
工作单位:江苏大学附属医院
职务:总务科副科长