编者按：据悉，国家发展改革委近期将组织召开“区域医疗中心建设试点第一批试点单位”推进会议。呼声颇高的北京大学第三医院崇礼院区“国家区域医疗中心（运动创伤）项目”有望“瓜熟蒂落”。作为该项目参与者，赵奇侠在回顾七个多月的推进之路时感慨道：“这是个深化变革的时代，缺乏创新意识的努力，往往事倍功半乃至无功折戟，反之亦然。北医三院崇礼院区区域医疗中心的创新经验，让我们充分意识到新时代背景下，医建领域也要革故鼎新。” 筑医台资讯获悉，10月15日，国家卫健委医政医管局组织专家赴北医三院崇礼院区，就国家区域医疗中心试点单位现场调研。预计该项目作为首批国家区域医疗中心试点单位，不久将获正式公布。
 
事实上，早在一个月前赴北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）采访时，记者就曾在该院基建处长赵奇侠的办公桌上看到了一本颇具厚度的《北京大学第三医院崇礼院区“国家区域医疗中心（运动创伤）”项目工作汇报》——这意味着，当绝大多数国家医疗中心还停留在协议签署阶段时，崇礼院区项目已经在汇总资料、总结经验了。
 
据悉，《北京大学第三医院崇礼院区国家区域医疗中心（运动创伤）项目可行性研究报告（代项目建议书）》第三版修订完成，仅用了5个月时间。赵奇侠正在根据国家相继出台的政策与设置标准，结合项目实际情况整理最新的版本。
 
该项目科学规划的一期、二期工程均顺利进展中，第一期“奥运保障创伤提升能力工程”于2019年底竣工，第二期配置500床的“国家区域医疗中心”综合医院、教学、科研、后勤保障配套工程也计划在2021年底交付使用。届时，一个高度符合国家相关要求、救治半径200-500公里，覆盖京、津、冀、晋、蒙华北五省区的国家级运动创伤中心将正式落成。
 
从2019年3月13日立项申报，到10月进入正式获批的最后“等待”阶段，每个环节都以高标准执行并领先的北医三院崇礼院区“国家区域医疗中心（运动创伤）”，其规划建设工作何以如此迅速？
  张家口市崇礼区人民医院（以下简称“崇礼医院”），在成为2022冬奥会医疗保障单位前，只是一家区属二级甲等医院；即使成为冬奥会保障项目，该院的定位也只是伤员“转运站”，即冬奥赛场伤患经此转至张家口指定医院进行救治。
 
2018年7月2日，上述方案接受医院建设行业权威专家的评审，作为河北省卫健委极力推荐的专家，赵奇侠也在获邀之列。
 
当日的评审会气氛并不轻松，专家组针对该院的冬奥会保障能力提出了集中质疑。“冬奥会保障要求从赛场到救治医院不超过25分钟，但‘崇礼医院’无法实现这个目标，两地距离超过50公里，还不算从赛场到崇礼的距离耗时。”赵奇侠回忆称，在场评审专家绝大多数都认为，“全民办奥运”是国家大事，应以全局眼光对整体医疗保障方案进行调整。
 
介于25分钟的硬性要求，只有距冬奥赛场最近的“崇礼医院”最适合作为保障治疗医院，因而将该院调整为救治医院是最佳选择。但该院当时的人员配置和医疗设备，都达不到冬奥保障医院的水平。评审专家们建议区、市政府尽快向省级冬奥组委进行反映。 2018年7月11日，出于冬奥会保障任务的严峻形势考虑，张家口市政府发布《张家口市人民政府关于同意并支持北京大学第三医院全面接管崇礼区人民医院的函》，果断决定将“崇礼医院”人、财、物全面接管，无偿划归给在运动创伤方向具有全国领先优势的北医三院，并按三级甲等标准对“崇礼医院”进行扩建升级。
要在有限时间内，把一家县医院升级为“具有国家级赛事保障能力的三甲医院”——北医三院和赵奇侠由此“临危受命”。

事实上，张家口市政府将“崇礼医院”交由北医三院接管，除对其在运动创伤领域权威性的认可外，赵奇侠个人的高效执行力也功不可没。
 
在评审会后的一周内，赵奇侠整理了非常全面的张家口冬奥会相关资料和学术论文共34篇打印成册。其中一篇《基于冬奥背景下的冰雪运动损伤应急预案研究》的论文更是直接点明“崇礼区人民医院骨科、运动创伤科诊疗能力弱，不能为冬奥会提供与北京同质化的医疗服务保障……”  
7月9日，赵奇侠随北医三院领导赴崇礼区考察，并将个人整理的资料电子版交给相关部门。结合之前评审会的专家意见，张家口市政府火速向河北省报告，在河北省委省政府主要领导的批示下，北医三院全面接管“崇礼医院”得以实现。
 
也是从这个时点起，“七天五个工作日”完成一项重要节点任务，成为赵奇侠在该项目中严苛的自我要求。
 
“同意并支持接管文件”发出后的第五天，即7月15日，赵奇侠随同包括原北京大学党委副书记、北京大学医学部党委书记、北医三院运动医学研究所所长敖英芳，中国工程院士、北医三院院长乔杰，北医三院党委书记金昌晓等在内的专家团队，再赴“崇礼医院”并对该院实际情况进行详细深入了解，为部署接管“崇礼医院”相关工作及后续正式协议签订奠定了基础。  
2018年9月7日，北医三院、张家口市政府和崇礼区政府三方正式签订合作协议，北医三院崇礼院区正式成立；9月17日，一份专家评审通过的“北医三院崇礼院区保障2022冬奥会扩建提升项目——创伤中心工程楼项目”设计方案就已呈在各方领导的案头。
 
据悉，编制完成上述设计方案也仅仅用了五天的时间。那么在9月7日正式签约后的五天里，发生了什么？赵奇侠笑道：“我利用这五天去找到了强力‘外援’，没有它，这个项目推进工作也不会如此高效。”

医院建设项目因其国资属性，前期申报程序手续繁多。但动辄数年的常规耗时，显然会成为崇礼院区冬奥会保障项目建设进度的一大阻碍，缩短周期是头号要务——赵奇侠从崇礼院区成立这一案例本身的创新性上得到了启发。
 
“无论是张家口市政府、河北省政府，还是北医三院，在崇礼院区成立这件事上，各方都围绕‘保障冬奥会’这项政治任务作了创新决策，诸如‘院区跨省域法人’、‘执业内容变更’、‘院长由崇礼区组织部任命’等。”赵奇侠认为，在不违背科学决策原则的前提下，可基于项目特殊性考虑，尝试在推进过程中采用一些突破性措施。
 
于是，9月7日崇礼院区正式筹备成立后，他找到上文所说的“强力外援”——中国医学装备协会医院建设与装备分会（以下简称“协会”），力促由这一国家二级协会牵头，与崇礼区卫计局达成合作，依托“协会”其所掌握的业内权威专家、顶级企业等资源，为崇礼院区扩建提升项目消除“内耗”。
 
根据双方达成的正式协议，“协会”组织专家和相关企业，为该项目从医疗功能建筑平面布局，到医疗工艺流程、医疗设备配置选型，直至院区景观设计等整体设计方案，提供免费的全过程技术咨询和支持。
 
得益于“协会”的牵头组织，项目方案由区、市逐级申报评审，变成了最高一级的“河北省级专家评审会议”直接评审，并在9月17日提交了调整后的项目方案、完成专家评审。
 
“协会”介入的功效远不止方案的快速出台。围绕既定方案，旨在加快推进项目进程的多个专项小组成立——“协会”会长刘殿奎、副会长兼秘书长李宝山等行业专家，崇礼区政府代表，国家、省级冬奥组委专家、各企业负责人以及北医三院相关负责人悉数入组，分工细致明确；赵奇侠则作为总协调人保证各小组工作能够顺利开展。
 
此外，在项目专项小组的基础上，提出并实现了“30天完成施工图纸”的目标。一番紧张有序的布局落实后，扩建提升项目工程在极短的时间内顺利开工。 2018年11月6日，国际奥委会医疗和科学委员会主席查理﹒巴吉特到崇礼院区考察时，对于该扩建提升项目方案给出了高度认可和极高评价。
  2019年1月10日，崇礼院区冬奥会保障扩建提升项目如火如荼进行时，一则关乎该院未来发展的重大消息传来——国家卫建委颁布了《关于印发国家区域医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案的通知》，对具体任务内容、施行步骤和时间表均给出明确规定。
 
“这与我们当初的规划不谋而合。”赵奇侠说：“崇礼院区创伤中心在设计规划之初就严格执行JCI和国内三家标准、意在建设一座国际知名的运动创伤中心，此时出台的建设国家级区域医疗中心文件，对崇礼院区无疑是一次千载难逢的机遇。”
 
抓住机遇，也是张家口市政府的决策——北医三院崇礼院区“国家区域医疗中心（运动创伤）”项目申报工作于2019年3月13日正式启动；依旧是“七天五个工作日”后的3月19日，在赵奇侠协调主导下，《北京大学第三医院崇礼院区关于建设“国家运动创伤区域医疗中心”的规划方案》正式上报。 据悉，这一方案是在“协会”提供的技术支持下、在原有建设方案基础上，按照国家相关规定完善提升而成。
“没有之前我们的一系列工作奠定基础，这份方案也不可能这么快拿出来。”赵奇侠坚信“机遇都是给有准备者提供的”。与此同时，崇礼院区项目也紧紧把握住“协会”提供全方位技术支持的难得机遇，根据前次方案评审的思路如法炮制，于4月26日召开了该项目“申报国家区域医疗中心项目建设方案、可行性研究报告”专家评审会。 根据最新方案，崇礼院区将增加170余亩土地，在原规划基础上配套建设科研教学、康复训练、学术交流等功能建筑，以及相应的产业配套基础设施，契合国家卫健委对于“国家区域医疗中心”的相关标准和要求。
未来得及舒一口气，赵奇侠和团队又面对着另一个棘手问题：增加的用地哪里来？
  崇礼院区毗邻的待开发土地，是实现国家区域医疗中心项目落地的必选条件，但该地块多年前就已被河北某房地产开发商取得使用权。回购土地的是一种选项，但该宗地块初步估价已达10亿元，回购成本颇高——在国家对地方财政负债有严格限制的条件下，政府“出资回购”这条路基本被堵死。
 
“国家目前没有明确的政策文件，但是我们要学会读懂相关政策所释放的信号。”赵奇侠表示，今年4月国家发改委和卫健委联合举行的“国家区域医疗中心建设部分试点城市座谈会”上，国家发改委社会司司长欧晓理明确指出要“积极动员社会力量，公立、民营医院双方都要公平对待，实现合作共赢”。 以上述会议释放的信号为重要依据，张家口市市长武卫东指示崇礼院区项目与土地开发商进行了接洽，但首轮谈判效果不理想，开发商董事会对项目规划和投入、回报的具体方案不甚理解。市、区两级政府现行国家政策不能实现合作开发共享土地的使用权来建设区域医疗中心。
 
赵奇侠主动请缨，并以“量化数据”思维与该公司负责人进行第二次磋商。
 
“作为公立医院，我们基础医疗业务部分产权归属、利益分配是没有商量余地的，必须按照国家相关政策规定执行，这一部分开发商的土地支持必须也只能是无偿的。”赵奇侠表示，在坚守底线原则的基础上，也要站在社会资本角度上去考虑合作模式的落地，“作为企业，追求投资回报是非常正常的，这一点我们要充分尊重理解。”
 
划定红线后，赵奇侠把商谈焦点放在“原开发宗地的修建性规划中非建设医疗功能用地的使用性质”之上。
 
一方面，土地原开发修建性规划中是建设住宅、商业、写字楼和酒店，而这两部分均可纳入“医疗中心”总体规划中进行实施——原住宅楼不改变规划条件立刻建设实施，使用功能调整为人才住宅和医护公寓，酒店可以在功能进行一定微调后作为国际会议和学术交流中心使用。
 
另一方面，“医疗中心”规划建设的非基本医疗功能用地部分，即与医疗密切相关的运动医学科研和培训、康复医疗、运动创伤医疗器械等产业配套项目，则与开发商合作共建，收益作为医疗功能占地收益的部分进行间接补偿；此外，非国家区域医疗中心密切相关的商业服务开发，交由开发商来投资建设和运营，并作为其无偿提供土地的主要补偿来源。
 
“ 
开发商原规划中土地用途60%都没变动，真正由其无偿提供、改变使用途径的医疗建设占用土地，只是我们用来满足国家区域医疗中心设置标准中必备的医疗核心科室和支撑科室功能部分，责权利明晰的共同开发模式下，双方在政府的指导下实现多赢。
”
 
经赵奇侠提议和阐释，开发商从“讲政治、顾大局”角度，积极响应张家口市政府“调动一切力量，全力支持建设国家区域医疗中心的建设”的号召，于2019年7月22日签署了三方《关于国家区域医疗中心项目二期工作合作协议》。7月24日，中央全面深化改革委员会第九次会议审议通过《区域医疗中心建设试点工作方案》，仅仅三天后，该项目二期工程就正式动工建设。 “ 这个项目的规划建设过程，有很多时间的关键节点或者说分水岭，任意一个节点我们没做到位，就失去国家、省、市、区各级政府主管部门给予我们支持的机会；应该就没有今天国家区域医疗中心（运动创伤）项目了。”
 
回看曲折但整体顺利、高效的过程，赵奇侠感慨良多：“项目的推进过程中，张家口市人民政府5月15日成立的推进领导小组，发挥了不可替代的工作协调简化程序快速推动作用。”据悉，该小组由市长武卫东任组长，崇礼院区院长敖英芳任副组长，赵奇侠则被任命为办公室副主任。“这些工作成绩也是崇礼院区工作班子奉行‘不等不靠，扎实工作’的结果，项目创建申报过程中凝聚了多方有志人士的辛勤付出。”
 
赵奇侠表示，崇礼院区项目的实践和总结，可以给整个行业提供两个思考方向，一则是如何以“战略高度”适应新时期的要求、充分地发挥“协会”等行业组织的优势作用；二是如何以“战术思维”对社会资本进入医院建设领域最佳模式进行不懈探索。
 
事实上，八年主管城市建设开发规划的经历，塑造了赵奇侠善抓政策机遇、勤奋努力、不退缩的工作作风，这一风格在北医三院崇礼院区项目上也得以充分体现；而该项目的一路“高歌猛进”又使他意识到，在新时代的医建模式创新之路上，一切契合实际，有效而又讲政治、顾大局、讲原则、重结果的创新，都值得鉴戒和推广讨论完善。
 
他风趣地称，是国家全民健康战略的实施让医院基建人的“武功”得以恢复。
 
“ 但最重要的一点，医建人还是‘要用盖庙的佛心’为中国建设更好的医院，这是我们一切工作动力的源泉。”