十九大会上，习近平总书记就旅游系统推进“厕所革命”工作取得的成效作出重要指示。可见厕所问题不是小事，它犹如一面镜子体现着经济发展成果、社会文化，折射出公民的个人素质及道德修养。
中国作为拥有五千年文化积淀的文明古国，在享誉世界的茶文化、餐饮文化、制造文化以及传统文化背后也同样存在人们闭口不谈的“角落文化”。作为旅游大国，我们经常会发现景区厕所外排长队、厕所异味浓重或是找不到厕所的现象，这些与公厕的选址、平面布置、内部装饰都有很大的联系。
医院“厕所革命”是给医患最大的福利
在医院中患者渴望拥有一个整洁干净的就医环境，而厕所在医院中是一个容易被忽视的角落。就急诊而言每天会接诊不同病症的患者，当然也会有好多家属及患者询问厕所位置。
假如一位病重家属询问厕所，刚进厕所不再是厕所异味，而是淡淡的清香、整洁的地面与顶棚、干燥洁净的厕位，这一切都给人以舒畅、愉悦的心境，有效地缓解了患者及家属就医过程中的焦虑感。
“厕所革命”对于医护人员也是一种极大的福利，那些工作繁忙的医务人员可以将工作烦恼暂时抛到脑后，进入如厕环节是每个人每天无论发生任何事都会占用的时间，是绝对私人的专属时间，
“厕所革命”将为医患双方提供一个良好的私人空间，人们将不再为手纸而满脸惆怅，不再为厕所的异味而影响心情，不再为无处放置的衣物而手足无措；其次“厕所革命”为医护人员和患者建造了一个能够满足个人隐私及使用需求的空间，与其他衣食住行的基本需求平等的一种共享空间。
医院厕所要真正达到上述水准需从多方面进行改进提升，
本文以平面布置创新为切入点，在技术层面尝试解决本源性问题，从而契合医院厕所改革的目标。
内部规划不合理是
医院厕所的主要问题
客观来看，我国公共场所的厕所普及程度与以往比较已有很大的提升，国内一些旅游文明城市更对公共厕所的普及率非常重视，但这只是厕所改革的一个方面，更多的问题来自于厕所内部。
▲ 图1 厕所实景（来源：百度图片）
01 平面设计呆板
许多公共建筑内的厕所设计仍是按各类建筑设计规范中的相关条例进行厕所内设备配比以及室内布置，这些规范有许多早已跟不上社会发展的脚步。
1.参考标准“过时”
例如《综合医院设计规范》最新版为2014年发布的，而《民用建筑设计通则》仍沿用14年前的版本，如此“过时”的标准又怎么能引领符合时代发展的设计呢？
因此从最基本的层面来看问题，首先就要在平面设计上下功夫，先对厕所本体重新组织部署，形成一种标准化的、适应时代的平面模块，在针对每个医院的特有环境采取“生长式”的调整以解决相似而又存在差异的实际问题。
图2是某医院公共厕所平面图，此平面按当前各类规范标准《民用建筑设计通则GB50352-2005》、《城市公共厕所设计标准2016》、《无障碍设计规范GB50763-2012》的相关规定进行设计，从细节以及总体来看均没有问题。
可是这样的平面布局在人流密集的旅游、商业以及医院等核心区域已不堪重负，我们经常能看到女厕门口排起的长队，这样的现象并不能靠简单的厕位配比来解决，哪怕提高女厕厕位数相对比例也难以做到将所有厕位功能发挥到极致，因为男、女厕间存在的人工“屏障”阻碍了使用率。
▲ 图2 某医院公共厕所（来源：笔者自绘）
2.设计理念固化
厕所使用功能最大化利用不能受传统思想所困，当然解决问题并不是靠简单的拆墙、砌墙，必须找到问题的根源：设计理念的固化。长久以来的设计习惯深深的影响着设计师与业主，尽管实际使用并不尽如人意但厕所仿佛是一处被所有人忽视的角落，没有得到应有的重视。
设计师们流水线式的绘图出图，业主似乎总是关注着装饰的美观与否而不会在厕所内驻足片刻甚至仔细揣摩一番。没有人注意到厕所其实是公共建筑内一处特殊而又十分重要的灰色区域，之所以认为其具有模糊的“灰色”属性，主要因素在于对于厕所的定义正在不断被刷新。
当社会发展带动了人们生活习惯的变化后，厕所将不同于以往的马桶、水池、卫生纸的刻板印象，它被赋予了新的使命与属性。
▲ 图3 瑞士乌斯特公共厕所（来源：百度图片）
图3是瑞士乌斯特公厕，整体墙面由折叠的彩色铝条排布而成，铝条的数量、规格以及色彩都是可改变的，便于公厕与周边环境相匹配。折叠的铝条有一定厚度，使得墙面形成各种不同角度的反射角，再加上铝条之间细微的颜色差别，光线和色彩会随着太阳位置和观察角度的变化而不同。
它所带来的使用功能很简单：只有两个无性别厕位，但它与众不同的造型以及模块式的风格是具有装饰与组合属性的，可以创造出适合城市自身风格的厕所单元。
02 忽视功能设计
而又如图4在日本的某公共厕所无障碍卫生间内的设备配置，严格按照无障碍设计规范进行设施布置，处处体现人体工学的应用以及对特殊人群的关怀，它具备了人性化的属性。
一个好的公共厕所必然具备的特点是适用和实用，适用主要针对普罗大众：不同年龄的人群、不同性别的人群、不同身体状况的人群；实用主要针对其自身构造：洁具的使用简易性及耐久性、洁具布置的人性化。这些是现今许多厕所欠缺的，而厕所这一类功能性建筑的最大使命却恰恰是其内在的使用空间，本末倒置的设计将会阻碍社会的文明发展。
▲ 图4 日本某公共厕所（来源：百度图片）
正如以上两个国外厕所的案例所要表达的设计思想，现在的社会需求、生活习惯以及价值观时时刻刻地影响着设计趋势，不能以原始社会如厕的唯一要求为准则来开展新时代的共享式建筑的设计，只有建造出能够在多方面契合人们潜在目标的功能空间，才是这个时代真正需要的厕所建筑。
医院“厕所革命”从何做起？
01 细化功能设计
医院与许多其他类型的公共建筑相比具有较长的人流密集时段、特殊使用人群数量等特点，总体来看大量的共性背后隐藏着许多个性元素。
1.便利性
首先是针对病患这类特殊人群，其数量是其他类型建筑所不具备的，所以必须充分考虑其使用时的便利性，从洁具以及设施的设置入手，达到无障碍标准（下表），同时考虑紧急呼叫按钮以防意外发生。
医院无障碍厕所设施设计标准
2.多样性
其次医院就医人群存在多样性，必须按全年龄段考虑厕所功能设计，要特别注意到婴孩的体型特殊性对洁具、设施的影响。
▲ 图5 第三卫生间（来源：城市公共厕所设计标准2016）
根据《城市公共厕所设计标准2016》中的第三卫生间的平面示意，在以往的无障碍厕所平面的基础上相应配备儿童专用洗手盆、坐便器以及可折叠的儿童安全座椅、多功能台，这样的无障碍厕所兼顾了成年人与儿童的使用需求，也指明了更人性化、更细致的设计导向。
02 共享空间设计思想
1.共享空间设计
共享空间是一种面向各类人群并具备特殊使用功能的空间形态。在商场中已能见到共享休息室、K歌室等，其新颖的概念、精致的装修吸引着顾客，这类顾客通常需求比较单一，为了单一的目的进入共享空间并且不分年龄、性别，唯一的区别是需求。共享式厕所就是基于这样一种通过需求分流人群或称之为筛选人群进入相应功能区的设计思想。
2.共享卫生间的基本形式和功能分区
图6、图7是共享式卫生间模块的两种基本形式，模块由小便室、无性别卫生间、母婴室以及无障碍卫生间四大功能区组成，工具间与上下水管井的设置方式较多，不在图中示意。两图均假设走道在下方且只有这一处走道，由于使用者行动不便，无障碍卫生间的门直接开向走道，根据建筑平面尺度不同将母婴室与无障碍卫生间分别从两个方向上拓展，由此形成了两种模块。
3.共享卫生间最大的特点就是不分男女厕
模块建筑面积均在50㎡左右，小便斗与厕位数量都为10个，按现行规范来看，两者1:1的比例并不符合规范要求，但是规范是在男、女厕所分别设置的基础上规定的，而共享式厕所模块的最大特点就是不再分男、女厕，根据如厕方式将小便斗与大便器分开设置，无性别卫生间建筑面积占每个模块的50%以上，无论在使用率还是功能配比上都体现共享空间的核心思想。
▲ 图6 共享式卫生间模块一（来源：笔者自绘）
▲ 图7 共享式卫生间模块二（来源：笔者自绘）
4.无障碍卫生间与母婴室最好单独设置
无障碍卫生间与母婴室的单独设置主要是考虑到空间利用的唯一性，两者合一会将单体面积增大，而医院的密集人流所带来的使用率不允许功能交叉造成的等待，因此两者单独设置最为合适。小便室的尺度主要取决于小便斗的单排或双排设计，根据规范其至对面墙体或洁具的距离1100mm为适宜尺度，因此沿墙相对布置为最佳方式。
5.“装配式”卫生间指日可待
另一方面基于共享空间设计思想的新型厕所模块体现了一种可持续扩展的可能性，模块可从两个方向向外扩展，增强了卫生间的灵活性，这也是将功能区单独细分后所带来的好处。同时这也非常符合目前装配式建筑的应用环境，四大功能块可以组合布置于医院或其他公共建筑的各个位置，单独或协同完成厕所功能。
6.医院厕所设置应结合科室及使用需求
在厕所选址时充分结合科室特点以及楼层平面，尽量对称、固定布置，某些科室需要单独厕所的情况则另行设置，例如采血化验窗口附近必须设置厕所以便取尿液、粪便样本。在庞大的医疗综合体中厕所设置的总原则是“楼层间纵向对齐，楼层内均布对称”，满足便于寻找、便于使用的目的。
医院“厕所革命”三部曲
本文所要提出的医院厕所革命解决方案之一共享式厕所所带来的关键点主要有以下几个方面：
1.功能性:厕所内部设施按标准数量、尺寸配备，任何一处厕所都能满足各类人员的如厕需求。
2.灵活性:新型共享式卫生间模块为基础，从纵横两个维度灵活组合与拓展，打造适合实际情况的厕所平面。
3.共享性:打破传统思维，借鉴其他共享式场所的运行方式、设计理念，将厕所的功能与定位进行延伸，通过厕所革命打造一个多功能、高标准、可持续的如厕环境。
参考文献
[1]万甜.“厕所革命”背景下旅游公厕的建筑设计—以“气泡”厕所为例[J].中国房地产业,2016,(5)
[2]GB50763-2012，无障碍设计规范[S]
[3]GB51039-2014，综合医院建筑设计规范[S]
[4]GB50352-2005，民用建筑设计通则[S]
作者简介
张轶锋：中国科学院附属肿瘤医院 （浙江省肿瘤医院） 总务科（基建办）工程师、注册建筑师、项目管理硕士
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