《2018中国医院竞争力·顶级医院100强》发布，排行榜显示，前10强医院分布于北京、上海、广州、武汉、杭州、成都5个城市。没错，北京协和医院依然位居榜首，连续九年蝉联中国顶级医院排行榜之首，无可撼动。
       不难想象，在各大医学院支持的附属医院中，实力最强的还是北京协和医学院，其次是四川大学华西医院，第三名是复旦大学附属中山医院，可以发现前三名的医院中分别位于首都北京、西南地区以及华南地区，前三名的分布并不集中。
       但是，从前十名来看医学实力较强的医院和医学院又集中在北京、广州、上海等地区，西部地区竟然没有跻身前十名的医院和医学院，资源严重的不平衡。        随着新的全国百强医院和医学院的排名的公布，每25所区间被很多人认为是一个大的方阵，也就意味着共有四个方阵。
 
       其中第一方阵的实力最强，背后对应着的高校和医学院分别是北京协和医学院、四川大学华西医学中心、复旦大学医学院、上海交通大学医学院、北京大学医学部、中山大学中山医学院、华中大学同济医学院、浙江大学医学院、南方医科大学、中国医科大学、吉林大学白求恩医学院、山东大学医学院和中南大学湘雅医院。
 
       位于第二方阵中的医学院也是实力非常强大的，比如首都医科大学、广州医科大学、天津医科大学、苏州大学医学院、武汉大学医学院、哈尔滨医科大学、西安交通大学医学部和安徽医科大学等高校，这些高校都是区域内最好的医科类院校，服务于地区的医疗卫生事业。
 
       剩下的分别是第三和第四方阵的医院对应的医学院了，这些高校也所在的省市中实力十分厉害的医学院，事实证明这些医学院医学实力也很强。医学专业的毕业生也是随着从医时间的积累，工作经验的积累以及见识和原理的深入，成为越老越值钱的从业人员。随着国内顶级医院100强的发布，事实证明第一和第二方阵的医学院医学实力更强一些，毕业生就业更具有竞争力。
         一座辐射近14亿人口、拥有近百年历史的医院，如何成为中国医学大师的摇篮？一座不断在医疗领域开疆拓土的医院，是怎样代表中国医学的最高水平，成为中国患者最后的“守门人”？步入新时代，一家拥有深厚积淀的医院该怎样传承医道，持久屹立于中国医院最巅峰，体现出中流击水的巨匠精神？
       不假思索，很多人一定会脱口而出：“北京协和医院”。
       “全国人民看协和”，只此一句，就足以看出北京协和医院在国人心目中的地位。
       众所周知，北京协和医院是综合实力出众的三级甲等医院，在中国乃至世界都享有盛誉，在很多患者看来，协和就是最好的。
       1、以病人为中心的门诊流程优化必不可少
       协和医院是全国疑难重症诊治指导中心，面临“全国人民上协和”的巨大需求，京外患者及初诊患者较多。据统计，2017年协和全年门诊量达到369.8万人次，日均门诊量1.5至1.7万人次。协和是如何做到有条不紊的呢？
       协和医院门诊部主任盖小荣表示，“以病人为中心的门诊流程优化必不可少。”
       协和对33个科室的门诊、7个医技科室的门诊包括普通门诊、特需专家门诊、健康体检中心等进行区域化功能整合。在此基础上，开展门诊流程的优化再造。
       门诊流程见下图：        挂号模式如下：        值得一提的是，2015年9月协和医院自主研发的手机App上线，提供预约挂号功能，截至2016年底，App总注册量已超过103.5万，累计预约挂号量达119.7万人次，对外号源池App挂号占比超过70%。极大方便了外地患者。  
       2、协和是一个培养学科带头人的地方
       1921年，协和医院由洛克菲勒基金会创办，百年风雨苍茫，涌现出张孝骞、林巧稚等无数医学大师，为中国医疗事业的人才培养作出巨大贡献。中国泌尿外科奠基人吴阶平院士赞誉，“协和是一个出人才的地方，是一个培养学科带头人的地方。”
       很多人疑惑，协和医院有何育才的秘诀？协和医院院长助理马进将协和的育才模式总结为四点。
       严格的住院医培养
       协和医院在医学生、住院医师的培养上，一直秉承“医学精英”的办学理念。
       缘于优良的历史传统，协和在院内一直推行“传帮带”的导师制，协和医院专家前辈的独特人格魅力、受人尊重的医德、高超的医术都会对医学生产生润物无声的影响；传承临床教学培养的模式，包括床旁示教、专科查房、病房讲课，造就了协和医生扎实的临床功底。协和医院每个月会开展MDT，进行疑难病例大讨论。
       学科建设长抓不懈
       协和医院每四年会开展一次学科评估，包括科室自评、科室间互评、院外同行评议，对医疗、教学、科研、管理、人才梯队、综合水平等六大方面内容进行评估，此外还会邀请全国一流专家前来评估。
       2014年，协和医院进行中层换届，医院科室干部队伍实现年轻化、高学历化，45岁以下干部占54%，硕士以上干部占79%，且新任干部占74%，保证了学科建设更加健康发展。
       重点抓好青年人才
       协和医院流传一个说法，协和人是“熏”出来的，协和医院每年组织多达200多场学术活动，营造学术氛围。在2009年，协和启动“百人计划”，医院资助1800万余元，选拔4批学员、400余人，前往16个国家和地区、120所知名医疗机构进行学习进修。
       不断探索管理创新
       协和新设了临床医学博士后项目，培养复合型人才。2016年首批20人入站、2017年招录49人、2018年新招59人。据介绍，到协和来当医生，必须经过临床医学博士后项目3年的强化培训，进一步提升了协和青年医师的质量。此外，协和医院还不断深化对外合作。
 
       3、护理学科是医疗质量的根本
       护理学科是协和医院的“王牌”之一。它是全国400余所医院的进修基地、30所境内外高校实习基地……可谓成绩斐然。
       “护理是根本，教学是基础，科研是龙头，人才是重点，管理是关键，文化是保障。”该院护理部主任吴欣娟分享经验时说。
       她谈到，临床护理是医疗质量的根本保证，在解决疑难重症问题、提供卓越品质上起到关键作用。尤其对于专科护理，协和医院不断拓展培养领域，加大护士培养数量，发挥专科护士及带头人作用。比如在静脉治疗专科，协和医院在1996年率先推行护士开展PICC技术，累计置管5万余例，门诊导管维护20余万例。
       协和医院十分注重对护理教学意识的培养，每一个护士都可以成为老师，给予机会、平台，队伍内部言传身教。聚焦护理师资队伍建设，择优选拔，绩效考核，定期评价，给予国内外、院内外培训机会等，实现护理人才的素质提升。
       “科研是龙头”，协和医院十分注重全面培养护士的科研意识，积极鼓励申报不同级别的科研课题及基金，立项课题每季度都有跟踪、汇报与反馈机制，对院外课题以及成果申报护理部组织公开选拔、把关修改，科研产出与绩效考核密切结合。
       在人才培养上，形成长效机制。协和医院护理部通过统筹规划，制定培养计划，既保证护士整体素质的一致性，又有重点地培养以体现多样化。培养方式包括年轻人的“百人计划”、芬兰长期交流项目、小语种学习、专科护士认证培训等，可谓多种多样。
       当然，任何学科建设的关键都在于管理，护理学科也不例外。吴欣娟介绍，护士长、科护士长、护理部主任是护理学科建设第一责任人。她们在学科管理上，认真分析本专科的优势与劣势，以保证护、教、研、管均衡发展，定期公布与学科建设相关数据情况，“指标结果会与个人、科室绩效考核及奖金挂钩！”
 
       4、药品安全控制全过程跟踪管理
       药物治疗是医疗过程的重要手段之一。为保障患者用药安全，1982年，协和医院开全国先河成立药事会，健全机构和制度，对药品进行全程管理。
       药品更新换代越是迅速，用药安全越是重要。已上市的新药经过严格的临床试验，但因观察的例数和时间有限、适应症的把握及患者个体差异等原因，任何新药都可能发生一些少见的严重不良反应。药事会会对新药的安全信息进行发布。除了上市时间较短的药品，还包括国内应用例数少、院内使用经验不多的药品，从适应症、禁忌症、用法用量和配制方法等给与安全提示。
       临床药师还会协同医生、护士共同推进用药安全工作。在老年科，2011年1月到2015年12月间共收治患者833人，临床药师干预414名患者，干预率达到49.7%，干预医嘱993例，其中医生接纳943例，接纳比达到95.0%，效果十分显著。
       协和医院还建立高危药品警示系统，对高危药品的使用进行监控、警示，进一步筑牢药品安全的闸门。

       5、病案是医学研究的财富
       中国现代病案管理以协和病案室的创建为开端，1921年建院即成立了中国最早的病案室，从第一个病人开始，建立病案已达362万份，以质量高、存量多著称，在医、教、研、管各个领域发挥了不可替代的重要作用，被誉为协和“三宝”之一。
       曾经一位患者罹患怪病，一感冒就休克，很多专家束手无策，医学泰斗张孝骞教授没给病人做任何辅助检查，仅通过详细询问病史和查阅既往病历即准确诊断了马夫人的病症。这件事在当时轰动了医疗界。张孝骞教授表示，“病历是有历史意义的公共财富，不能看成个人的小事而漫不经心，要对别人和后人负责。”
       由此可见病历的重要性。但在全国大多数三级综合医院，病历质量存在共性问题：在病历书写上，医生基础知识不扎实，临床思维不清晰，表达不清楚；病例特点照抄入院记录现病史，未归纳提炼；拟诊讨论过于简单，诊疗计划缺乏个性化；病程记录类似流水帐，缺乏对症状、体征的观察，缺乏对病情和重要辅助检查结果分析；三级查房记录内容简单、雷同……
       为了提升病历质量内涵，近年来协和医院一直高度重视并积极开展相关工作。
       协和医院病案科主任王怡介绍，2010年开始，协和医院聘请来自21个专科的28名资深专家担任病历内涵质量“守门人”，组建病历质量内涵专家组。构建以病历内涵质控为核心、三级质控为架构的全程病历质量管理体系，对病历的过程质量、基础质量和终末质量进行全流程管控。
       医院对临床医生设置病历书写培训课程，包括岗前基础课、专科特色课以及重点提高课；科主任牵头落实每月本科室病历质量自查，专家组抽查科室自查情况，形成环环相扣的管理模式，促进自查落到实处，确保病历的及时性、完整性、准确性、学术性。        协和医院进一步设定五个方面15个项目的检查内容及标准，使内涵质控成为医疗质量的重要抓手。        协和医院每月召开专家组例会，分析病历内涵主要问题，明确近期质控重点，讨论确定在全院公示的优秀病历、有待改进病历、“差”评病历月反馈、季公示检查结果，点评典型优秀病历和有待改进病历。并且由优秀医生组成的病历书写精品课程教师团队，经过精心准备，推出病历书写培训课程。专家也会结合科室问题进行提高病历内涵质量培训。尤其重要的是，病历质控结果和科室绩效考核挂钩。
 
       文章摘自：筑医台资讯
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