文章摘自：筑医台学院

20年前，伦敦大学的Bridget Shiled教授
对伦敦中小学的声环境做了一个调查
得出了一个惊人结论：
教室里的声环境越差
这个教室中儿童的成绩就越差
二者有显著的强相关性
这个研究成果震动了欧洲的教育界和建筑界
英国甚至出台了一个针对学校声环境的设计规范
那么问题来了
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既然学校的声环境会影响到学生成绩
那么医院的声环境是否会影响到患者康复？
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本周学院君将聚焦医院声环境改善
谈谈“疗愈之声”


医院声环境现状严峻
 
当前医院的物理环境特别是声环境
已经被证明与患者的满意度、康复周期、
医护人员的工作效率以及整个医院的经济效益
都存在紧密联系
因此欧美国家涌现了大量关于医院声环境的研究
这些研究直接影响了医院的设计方向
使声环境成为目前医院设计必须要考虑的因素之一
 
重庆大学建筑城规学院研究员
中国声学学会环境声学分会委员谢辉介绍说
研究表明各个医院的实际噪声值
通常比世界卫生组织（WHO）
的推荐值（35dBA）平均高出15分贝
自1960年起
世界范围内的医院噪声水平
平均每年增长0.38dBA（昼间）
和0.42dBA（夜间）
我国医院病区平均噪声等级
更是超过了60dBA
ICU、门诊、手术室等区域的噪声尤为显著
通常在55 ~ 80dBA
高峰期噪声水平常常高达85 ~ 90dBA
峰值噪声水平高达86 ~ 117dBA
吵闹的声环境
已经成为患者和医护人员投诉最多的问题之一

谢辉
重庆大学建筑城规学院研究员
中国声学学会环境声学分会委员
 
谢辉指出
病房作为住院病人接受治疗和康复的主要场所
如何保障其安静舒适的疗养环境
已成为现阶段医院设计所需关注的核心问题
例如在医院的环境噪声控制方面
目前在英国出现了一个很有借鉴意义的新问题
就是直升机所产生的噪声和振动
英国城市的每一个区域的大型医院
都有一个急救中心
急救中心会在楼顶或门前草坪设置直升机停机坪
当年在设计医院的时候
设计师们并没有考虑到直升机起降时所产生的振动
对医院建筑的影响
谢辉提到
他在英国的同事做过几个
医院的直升机噪声咨询项目
发现直升机使整个医院大楼产生了十分明显的振动
目前英国已经有专业的声学咨询公司
专门解决直升机的振动噪声对医院产生的影响
这些问题很值得中国的医院设计师去关注
未来中国医院的声环境也一定会面临同样的问题
比如当医院附近修建地铁后
地铁经过时也会使医院建筑产生振动

医院噪声变化趋势 
 
中国中元国际工程有限公司
技术研究院声学技术研究室
中法中元蒂塞尔声学工作室教授级高级工程师
《民用建筑隔声设计规范》（GB50118-2010）
编写人之一周茜介绍说
医院噪声水平的持续增高是一个世界性的问题
与过去相比
影响医院声环境的噪声源相对变多
由于城市交通的发展变化
一些大型医院往往位于城市中心
并接近城市主干道
车辆的噪声增多
另外随着医院的学科发展及生活水平的提高
越来越多大型医疗设备的投入使用
以及医院中央空调、净化空调等设备的使用
都在影响医院的声环境质量

周茜
中国中元国际工程有限公司技术研究院声学技术研究室
中法中元蒂塞尔声学工作室教授级高级工程师
《民用建筑隔声设计规范》（GB50118-2010）编写人之一
 
不当设计造成噪声超标
 
在医院建设中
因不当设计可能造成噪声超标
包括空间布局不合理
比如病房楼靠近交通干线造成噪声超标等
机电设备设置不合理
比如医院的机房等设备用房与病房相邻等
还有就是控制噪声的措施不合理
比如空调机组噪声传播途径
一个是通过机房围护结构墙体、楼板、
门、窗向周边传播
还有就是通过管道传播
风管就必须采取消声措施
把通过风管传播噪声的途径减弱、切断
使它不影响建筑内人们的正常诊疗
如果没有采取消声措施或消声措施不当
那么通过风管传出去的噪声可能就会
增加房间的噪声水平
还有就是在选设备时要注意
《民用建筑隔声设计规范》(以下简称《规范》)
在病房里分两个标准
最低要求是
白天不能超过45dB(A)
晚上不能超过40dB(A)
如果选择的空调室内机本身就超标了
病房的室内噪声级就无法达到规范规定
所以要挑选满足《规范》要求的设备产品

        Tips
        dB与dBA
        声音强度是以声压级来计算的，单位为分贝（dB）。分贝是线性声压级的计算单位，而人耳对于声音的响应并不是在所有频率上都是一样的。因此，声学专家设计了不同计权来计算不同状况下的声压级，针对环境中的复合音，基于人耳的感受，在环境声学中一般都应用A计权，其单位为dBA。

 
 
什么样的声环境最舒适
 
周茜介绍
噪声高会增加患者和医护人员的烦恼度
增高产生医疗事故的风险
但是也不能太安静
太安静会降低私密度
生病是患者的隐私
医院室内环境中
一定的空调噪声是有助于私密度的
所以这之间有一个平衡
有一个“度”的考量
《规范》中室内允许噪声级的规定是综合考虑
虽然从舒适的角度上高标准比较好
但是作为国家标准
还要考虑到经济发展水平、地区发展不平衡的问题
包括带来的造价问题
实际上高标准和低标准之间的造价差别非常大
包括设备、建筑材料、施工工艺等
所以现在国内大部分医院都按低限标准设计
包括一线城市的三甲医院
因为一旦采用高标准进行声环境设计
必定会带来投资成本的较大增加

英国剑桥某医院的声环境设计 
 
 
声学设计应在规划阶段接入
 
周茜介绍
声学工程师应在项目规划、方案设计阶段的早期
开始介入
这样能以较小的投入获得优良的声环境品质
比如北京大学人民医院的北院区
几种交通模式从医院附近经过
地块附近有京新高速、京张高铁、地铁 13 号线
紧邻医院旁边还有一条环小区的主要道路
院方在拿地时非常担心
这样复杂的交通环境能否满足医院对安静的需求
所以早在规划建筑方案阶段
周茜团队就对这块地做了
一个声环境测量和预测分析
结合地块噪声分布及其衰减特点
提出了建筑布置建议
建筑师根据其分析
调整建筑方案
使这块地能够满足医院的使用
 

 
        这几年国际上医院声环境的研究虽然一直是一个热点领域，但大家的研究进展相对较为缓慢，其中很大一部分原因就是在医院开展研究过于困难。希望能有更多的国内医院关注声环境问题，同时也希望能有更多的人一起来从事这一前沿而又有意义的研究。

——谢辉