文 / 杨临书  深圳市建筑设计研究总院有限公司，MENG本原设计研究院
医院的重症监护单元用房包括病房、治疗支持用房、员工支持病房、家属支持用房以及辅助用房。各种用房各有其不同的设计和相关指标要求。 用房配置基础
01床位规模
床位规模是重症监护单元设计的基础，可根据医院等级、手术台数、实际收治需要等条件设置。根据相关规范标准，医院总重症床位数一般以医院总床位数的2%~8%设置，可根据实际需要适当增加。从运作效率考虑，单个监护单元的床位数以8~12张为宜，每天至少应保留1张空床以备应急使用，同时考虑床位使用率等因素的影响。二级医院ICU、专科ICU另作规定。
02人员规模
医护人员规模影响医护工作直接相关的用房如办公室、更衣室、工作站的配置。人员规模可根据床位规模估算，在实际设计过程需结合医院发展要求进行核实。根据相关规范标准，医床比应为0.8~1:1以上，护床比应为2.5~3:1以上，可以根据需要增配其他医疗辅助人员。
03设施耗材
建筑设计过程中，除了主要使用人员，还需考虑各类设备、耗材的使用空间和存储空间，实际规模根据各重症监护单元对设备、耗材的管理和使用模式确定。基本设备、耗材配备要求根据相关资料整理如下表：
表1 重症监护单元设备耗材基本配备
（来源：自绘） 用房分类
根据医疗行为需求、使用人群及感控隔离要求，重症监护单元内部分为病人护理用房、治疗辅助用房、办公教学用房、生活支持用房、家庭支持用房、污物处理用房。必配用房与选配用房如下表所示。
表2 重症监护单元必配用房与选配用房
（来源：自绘）   01总面积规模
单元总面积规模主要受床位规模及其所处的建筑平面限制，同时受到人员规模与设备耗材等医疗资源的配置的影响。
表3 单元总面积规模估算（来源：自绘） 02各功能用房面积规模
国内相关设计指标的明确要求病房面积，开放式病房床均面积不小于15㎡/床，单间病房床均面积不小于18㎡/床。英、美国家病房类型以单间病房为主，床均病房面积建议分别为26㎡/床与18.58㎡/床。
表4  病房面积规模（自绘） 国内相关设计指引提出辅房与病房面积比宜达到1.5：1，单元必配的更衣室要求达到0.6~1㎡/人的规模，对其他各类用房的面积尚无明确的指标要求。据实例统计，辅助用房与病房的面积比在0.65~1.2范围，均值为1；病房、治疗支持用房、员工支持用房、污物处理用房、家庭访客用房占净面积的取值范围为46%~61%、14%~19%、18%~34%、2%~4%、4%~8%。
如下表所示，与国内要求相比，英美国家的设计指引对设备间、员工休息室、家属等候室的面积指标有较为明确的要求。
 
表5  辅助用房面积规模（自绘）   病房
重症监护单元病房有4种类型，分别为开放式病房、单元式病房（多人单间病房）、单间隔离病房（单人单间病房）和隔离病房，各自有不同的设计和指标要求。
01开放式病房
开放式病房由床边护理空间和走道空间组成。
床边护理空间需要容纳病人生命支持和生命体征监控所需的设备空间，以及医护人员施予诊治的空间。设备空间主要由病床、主要设备如医疗吊塔、U型床帘界定。病床尺寸一般为1000×2000mm，在人性化理念影响下，病床尺寸逐渐增大，目前已有1100×2200mm的产品；医疗吊塔分为梁式吊塔、单臂吊塔等类型，根据医院实际空间进行尺寸调整；U型床帘保障病人隐私。
病床床尾或床侧应预留可移动护士站、记录台位置，方便实时病历记录。开放式病床的间距应根据感控隔离要求，保持合理的距离。走道空间需要容纳病床、可移动设备、医用推车、医护人员、探视人员的通行需求，一般以推床宽度和一人侧身行走宽度限定，宜为1.5m。 02单元式病房
单元式病房类似于普通病房的多人间，比开放式病房更保障病人隐私。面向护士站一侧的墙体宜考虑设计为通透玻璃，方便医护人员及时观察。根据相关设计指引，单元式病房不宜超过4床。  
03单间病房
基于隔离的需要和病人隐私考虑，有条件的医院可配备单间病房，或利用隔墙划分为独立隔间病房。单间病房的医床比与护床比需求比开放式病房更高，医院宜按需配置。单间病房之间可考虑设置玻璃隔断，方便医护人员及时监护。由于单间病房无法像开放式病房合用床间空间，使用面积要求更大。根据相关设计指引，每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米。 04隔离病房
隔离病房是特殊的病房类型，根据气压要求，分为正压隔离病房和负压隔离病房，或设置正负压转换病房，一般根据医疗需求在重症监护单元中设置，或独立集中设置为单独的隔离病区。正压隔离病房与单间病房设计类似；负压隔离病房采用动态隔离方法，在病房外增加缓冲室。根据《医院洁净护理与隔离单元技术标准》（2019征求意见）规定，隔离病房单人间不含辅助用房的使用面积不宜小于15㎡，缓冲间宜便于医用推车和普通医疗设施的进出，面积不宜小于3㎡。  
治疗支持用房
01护士站
护士站是重症监护单元中护士的主要工作场所之一，根据护士站类型，可分为中心护士站、监护岛型护士站和移动护理工作站。中心护士站为最常见的护士站类型，一般设置在单元内适中位置，视线通畅，便于直接观察病人。监护岛型护士站结合单间病房设置，可同时监护两个单间病房。移动护理工作站逐渐取代原来的床旁书写记录台，成为床旁记录主要场所，也是护士的主要停留场所。
护士站应设工作台，配备网络接口、通信接口、传呼系统接口，便于开展工作；要有一定的储藏空间，便于各类表格的存放。中心护士站宜设有中心监护仪、室内空气监控仪，方便直接监测整个病区的情况。 02治疗室
即治疗准备间，常设于护士站附近，便于护士进行配药、准备器械等工作。室内装备包括器械柜、操作台、药品库、治疗车、洗手池、冰箱等。 03实验室
又称血气室、化验室，用于进行与监护治疗密切相关的床旁化验，如血气、血常规、肾功能等。实验室已经成为重症监护单元的标配之一，没有条件的单元则将相关化验样品发送至本院检验中心进行检验。 04配餐室
用于暂存和在加工病人配餐，提供餐具清洗存放、开水供应等服务。内部设置餐品存储柜、冰箱、微波炉、饮水机等。房间应具备良好通风。
 
05库房和储存柜
用于存放被服、一次性医疗耗材、未使用的医疗器械和其他医疗设备。被服和一次性物品库最好适当靠近护士站布置，轮椅、推床和部分医疗器械可利用边角空间进行布置。  
员工支持用房
01卫生通过间
卫生通过间包括换鞋、更衣、浴厕等功能，医护人员经过卫生通过后方可进入监护病房等洁净等级较高的房间，一般设立于单元的医护入口附近。卫生通过间区分男女，更衣室内设常服储存柜和医护独立储存柜，浴室外设置工作服暂存桶。相关设计指引要求卫生通过间的更衣室面积应按0.6~1㎡/人计算，且总面积不应小于6㎡。 02医护办公室
医护办公室包括主任办、护长办、医生办等，一般成组布置，便于联系。医生办公室可在大空间内设置隔间布置，兼做交班会诊室。办公室有观片灯、有网络、电话、传呼系统接口。并要配置打印机等装置。 03休息室
医护人员工作情况具有不确定性，休息时间较为零散，休息室应与主要工作区域紧密联系。休息室内应配备桌椅、置物架、冰箱、微波炉等设施，方便医护人员取用。 04值班室
值班室是医护人员夜间值班的休息场所，为保证医护人员休息质量，应设置于相对远离病房的安静的位置；为及时对病人情况做出反应，应有相应的警报设施。护士、医生值班室分设，男女值班室分设。室内设置床铺和用于存放被服的壁柜。如男、女医生不同时值班，可只设一间医生值班室。 05示教室
一般在教学医院设置，供实习医生在此办公、学习、讲课，也是科室进行学科学习的主要场所。示教室内应设黑板、桌椅、幻灯屏幕、闭路电视接收装置等设施。  
污物处理用房
 污物处理用房与主要工作区域应通过缓冲间或门进行内外分隔。污物处理用房可由两部分组成，分为为污物倾倒、清洗处和污物存放打包处。污物存放打包处可直接与走廊相通，污物及医疗垃圾打包后直接进入公共污物存放间，进行处理。
 
家属支持用房
此类用房主要根据医院需求和管理模式设置。
 
01家属等候室/家属等候空间
家属和陪护人员前往探视或与医生交流前所使用的等候空间，一般设置于临近公共电梯且靠近重症监护单元主入口的位置，设置独立房间或沿公共走道布置等候座椅。等候空间附近可设置茶水间、卫生间等支持设计，体现人性化关怀。 02谈话间/谈话空间
为推进医护人员与家属的沟通，重症监护单元需要配置谈话间或临时谈话空间。谈话间一般邻近单元主入口和家属等候室设置。由于病人家属情绪变化较大，为保护医护人员安全，谈话间一般设计成用玻璃分隔的套间形式。 03探视空间
重症病人容易受外来细菌感染，重症监护单元常采用全封闭式管理。为了减缓家属无法直接了解病人情况而产生的焦虑情绪，有条件的单元向家属开放，采用进入病区探视、视频探视、探视廊探视的方式等方式，一些单人间可考虑设置家属陪护间。
 
手卫生设施
充足的手卫生设施是防止交叉感染的重要措施之一，医护人员完成护理行为后，应及时对手部进行清洁消毒。根据相关设计指引要求，病区内应安装足够手卫生设施，包括感应式洗手池与手部消毒设施，应有防溅水的设计。  
缓冲区
缓冲区设立于主要护理区域入口，即非洁净区与洁净区之间，对非洁净区是正压，对洁净区是负压，主要作用①防止非洁净区的气流直接进入洁净区；②人员或物料自非洁净区进入洁净区时，在缓冲室进行自净，以免进入洁净区后，对洁净区造成污染。为防止非洁净区对洁净区的污染，根据实际建筑条件，缓冲间的设立形式可能为单独房间设立或一段走道空间。 本文仅代表作者个人观点，供行业同仁参考交流，不代表筑医台立场。