黄远湖 香港中文大学（深圳）医学院
联合筹建办经理
 
过去受限于照明设备生产技术的限制，医院照明曾经是日光灯一统天下，进行医院照明设计时只需关注照度、色温等少数几个指标，但随着我国社会经济的快速发展，现代化医院建设对医院照明提出了越来越多、越来越高的要求，现代医院照明设计需要从满目琳琅的照明技术设备中挑选切合医院功能需求技术产品，打造满足医院多维度新要求的智慧化照明系统。笔者结合近期参与编制的团体标准《医院及医疗机构建筑空间照明技术规范》，提出医院照明设计需要注意的几个方面。
 
一、医院照明设计需要满足不同医疗功能场所对照明的个性化功能需求
现代化医院，尤其是大型综合医院具有非常复杂的功能，除了急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项主要功能用房之外，往往还包括大型设备、保健、科研、教学乃至于停车场等其它项功能用房，并且每一项功能用房还分很多不同的功能用途，例如门诊部和住院部分别有内外妇儿五官等不同的专科诊区、病区，每个专科病区的用房又分别有病房、办公室、治疗室、处置室等不同的功能房间场所。
 
不同的医疗功能房间场所由于其承担的医疗功能不一样，使用的人群不一样，对照明设计具有不同的要求，包括照明功率因数、光源类型、发光效率、光照度、光照度均匀度、表面反射率、表面照度和照度均匀度、邻近周围区域照度、功率密度、统一眩光指数、色温、显色指数、发绀观察指数（COI）、色容差等各方面指标都可能具有不同的要求。
 
例如，新生儿科病房和老年病房对照明的光照度要求是不一样的；皮肤科等科室诊室对色温、显色指数具有严格的要求，以便于医生的视诊，避免影响对病情的正确判断；超声诊断诊室要求不能够有灯光直射设备显示屏，避免影响医生诊断，口腔科诊室要求牙椅正上方天花不能安装直射灯具，避免让患者感到刺眼，诸如此类的不同医院场所对照明的不同个性化要求还有很多。
 
因此，医院照明设计需要尽量满足不同医疗功能场所对照明的个性化需求，为提升医疗服务质量、保障医疗安全提供良好的照明支撑。
 
二、医院照明设计需要满足身心健康的需求
1、满足医院疗愈空间环境设计要求。
近年来，利用空间、色彩、照明等设计打造医院疗愈空间环境，满足患者和医院工作人员身心健康需求已经成为医院建设研究的热点。照明对人的视觉舒适度、认知和心理情绪等精神及行为等都具有重要影响，色温及照度会传达不同的情绪感受，也会影响人的身体机能。
暖色调 （≤3000K）结合低照度可以给人温馨舒、缓精神放松的感觉；冷色调 （≥5000K）结合高照度，使人具有清醒、冷静、干净卫生的感觉；中性色调（4000K）介于冷、暖之间，可以给人增强信心的作用。
医院中的患者往往心理素质与普通健康人更加敏感和脆弱，医院照明对患者身心健康的影响更加明显。因此在医院建设中，在不同的医疗场合结合不同的空间形态、结构、色彩及材料，利用室内外声音、空气、温度、湿度、材料等环境媒介，可以利用创意性的照明装置，结合不同的灯具以及运用不同的表现手法，提供合适的个性化的医院照明方案，预设灯光效果来适合不同的情绪，让灯光和人产生娱乐性的互动效果，营造契合不同人群在视觉、心理和生理三个维度不同需求的空间照明环境氛围，塑造具有浓郁人文关怀理念的医院空间疗愈环境。
2、减少灯光对身体健康的危害。
近年来，越来越多的研究表明，长期不恰当的灯光照明会对对人体眼睛、皮肤等带来损害。
在重症监护室，灯光通常是24小时常开，有可能引起患者生物节律混乱，会对身体恢复造成负面影响。新生儿重症监护室，如果太强烈的灯光和蓝光，会对早产儿视网膜产生损害。因此，医院照明设计需要结合不同的医院功能用房和不同的使用人群，选择恰当的灯光照明方案和照明设备，尽量减少灯光对医院工作人员和患者身体健康的损害。
 
三、医院照明设计需要满足绿色环保需求
随着医院绿色建筑相关规范标准的实施，医院建设运行环保理念逐渐被广泛关注。医院照明是医院能耗的重要部分，因此对医院照明设计中的节能要求日益受到重视。医院照明设计在满足医院功能需求和满足医院疗愈空间环境设计及健康安全光学环境的前提下，需要考虑尽量选型采用节省电能和环保生态的照明设计方案。
尽量选择电光能量转换效率较高的节能照明及配套设备，LED光源是目前比较理想的光源，比传统荧光灯的光效提高极大，结合合理的结构设计和配光设计，可以大幅降低照明能耗，减少不必要的电力浪费。
使用可以有效减少能耗的智能化照明控制系统，比如公共通道和楼梯、停车场和卫生间等辅助设施、护士站等公共空间都可以采用感应控制，有些还可以进行场景设置，不仅节能，还可以改善照明效果。
最重要的是结合建筑设计方案和医疗工艺流程设计方案，尽可能合理利用天然光资源进行照明，减少人工光源电能需求。天然日光照明与人工光源相比，除了可以带来最直观的节能效果，而且还比人工光源更加舒适、健康。
例如给地下室停车场设计采光天井和采光天窗等，可以利用自然光为室内提供充分的日间照明。甚至有的医院可以采用光导照明技术，通过无电照明手段达到了节约照明电耗目的，既可以创造了低耗能、高舒适度的健康环境，又同时可以做好建筑外观和装饰艺术创作。
医院照明设计除了需要考虑传统的节能环保要求之外，还需要考虑尽量避免产生室内外的光污染、噪音污染、电磁波污染和重金属及有害物质污染等。医院照明设计需要注意防止室外泛光照明、室内眩光灯具等产生光污染对室内人员的工作、睡眠生活的不良影响，防止有些劣质照明设备和镇流器等配套设备产生噪音污染。有些精密医疗设备有可能会收到一些照明设备及配套设备产生的谐波、电磁波的干扰，这些精密医疗设备周边空间照明尤其需要注意选择匹配不会产生干扰的照明设备。基于保护医院内孕产妇和婴幼儿等特殊人群的健康要求，医院照明设备需要尽量选择使用不含铅汞等有害重金属及有害物质的产品，避免使用过程及破损后产生有害物质污染。
 
四、医院照明设计需要满足院感控制的需求
新冠状病毒肺炎疫情发生后，对医院内感染控制和疫情防控提出很多新的需求，医院照明设计也需要满足医院内感染控制和疫情防控的新需求。
一方面，医院的很多医疗场所需要反复的清洁消毒，因此要求这些场所的照明设备需要能够满足反复消毒的要求，包括外观需要密闭避免藏污纳垢、需要能够耐受消毒剂喷雾消毒等等；
另一方面，紫外线灯产生波长范围为240～280nm的紫外线具有杀灭细菌病毒的功能，通常被用于消毒物体表面及手术室、无菌操作实验室及烧伤病房等室内空气中的细菌，亦可用于不耐热物品表面消毒。疫情发生后，医院需要使用紫外线灯进行消毒的场所大大增多。但是波长范围为240～280nm的紫外线也是对人体有害的光谱。因此医院照明设计需要考虑满足诸多场所对紫外线灯消毒的需求，还要配套做好保护措施设计，例如感应联动开关系统，当感应到人进入场所后，紫外线灯自动熄灭，避免使用人员受到伤害。
 
五、医院照明设计需要满足生产安全的需求
医院是对生产安全具有严格要求的公共场所，医院照明设计需求主满足多方面的安全要求。
1、医院照明设计要满足医院应急安全照明的要求。
包括停电等各种应急状态下，需要保障抢救、手术等各种应急医疗需求照明，保障各种有人的空间和疏散通道有满足人员疏散要求的照明。
2、医院照明设计需要满足消防安全的各种要求。
医院照明及其配套线路的异常往往是引起医院火灾的重要原因之一，医院照明灯具、线路及配套的设备需要选用具有较高消防安全标准的产品，安装位置需要远离可燃物，例如照明灯具下方不能够有隔帘窗帘等可燃物，不能直接安装在木制天花板上，如果非要安装在木制天花板等可燃物上必须要使用金属框架等不燃物进行隔绝，线路需要用不燃材料套管，防止短路引起火灾。医院氧气房等特殊房间需要安装防爆功能灯具。
3、医院照明设计需要满足路面照明安全的需要。
医院病房内及走廊等路面需要安装地灯，保证地面有充足的照明，又可以避免天花板上的灯具引起眩光，避免患者的夜间行走安全。
4、医院照明设计需要满足防止触电的安全要求。
医院要使用很多安装位置较低可以触摸到的地灯、安全出口指引灯和各种医疗特殊需求照明灯具，这些灯具都需要选用具有漏电保护器、防止儿童触摸引起触电功能的灯具。
5、照明设计需要选用不容易爆裂破碎的灯具，并选用寿命比较长的灯具和可以比较方便更换安装的灯具。
 
六、医院照明设计需要满足智慧控制的需求
医院照明智慧控制系统是现代化医院智慧后勤建设的重要内容之一。完善的医院照明智慧控制系统可以可通过计算机网络实现对医院所有照明设备的集中智能化监控和控制，还可以接入以BIM为基础的医院智慧后勤控制平台，实现对全院照明系统的可视化实时监控和远程集中控制。
 
例如了解当前各个照明设备的工作状态，当有紧急情况时控制整个系统及发出故障报告，实现对灯光系统的各种智能化管理及自动控制。照明智能化控制系统可以与照度传感器和体温红外线传感器物联网联动，实现人在灯亮人离灯灭的智慧化开关控制和自动保持室内光线照度恒定。
 
当室外投入室内光线强时系统会根据传感器调弱灯光亮度或关闭；当室外投入光线变弱时，传感器会根据感应信号调整灯的亮度到预先设置的光照度值。可以使用计算机系统和时钟系统对医院照明按预先设置不同的场景，按时切换场景的灯光，使灯光呈现按每天的日出日落或有时间规律的变化。可以使用计算机系统控制室内照明实现不同场景环境的灯光照明艺术效果，营造出舒适的环境，有利人们的身心健康，提高工作效率，例如手术室环境灯光可以在手术进行时营造冷色调灯光环境，使医护人员保持头脑清醒，在手术换台时间营造出暖色调灯光环境，使医护人员心情放松舒畅。
 
医院照明智慧控制系统最大的作用是智能自动调节灯光强弱和开关达到节能效果，减少能耗，智能调光控制系统采用缓开启及淡入淡出调光控制，可避免对灯具的冷态冲击，延长灯具寿命，可节省大量灯泡，减少更换灯泡的工作量。因此医院照明设计需要满足智慧控制的需求。
 
 
作者简介： 黄远湖
副主任医师，目前任职香港中文大学（深圳）医学院联合筹建办公室经理，从事吉华医院（3000床位）筹建工作。中山医科大学本科毕业，医学学士，北京大学EMBA结业，工商管理硕士，做过7年临床医生、5年医院信息化建设管理和7年医院基建和后勤管理工作，曾主持完成医院信息化建设项目、区域卫生信息化建设试点建设项目，主持完成医院迁址工程项目从前期设计、施工装修、医疗专项工程、设备安装、搬迁开办到保修运维和优化改造的医院筹建开办运维全过程管理工作。曾先后到香港、台北、台中、澳门、新加坡等城市的医院进行短期访问和参观交流，积累了较为丰富的医院建设和后勤管理经验。
近年来致力于现代化智慧医院医疗工艺流程设计和环境优化改造研究探索，从医院发展战略、运营管理、医疗规范、智慧医院、后勤运维、使用体验和前瞻需求等多角度、全方位、整体上系统审视医院建设运行全过程，洞悉问题痛点所在并提出创新对策方案，力求减少医院建设缺陷问题和反复拆改，更加契合医院未来营运发展的需求，在医院建设学术期刊及媒体发表文章 40 多篇，2018 年获《中国医院建筑与装备》杂志社评为中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”，2019 年获第二十届中国医院建设大会评为“第六届中国优秀医院基建管理者”称号，2020 年获第二十一届中国医院建设大会优秀学术论文一等奖。