“节地、节水、节能、节财……”这是绿色医院建设所应遵循的原则，而要达成“绿色”的目标，材料的选择也十分重要，在东南大学附属中大医院总务处处长朱敏生看来，材料的选择除了“好用、耐用、好看”外，还要注重环保、低碳运行。那么医院该如何选择耐用并环保的材料呢？结合实践经验，朱敏生给出了自己的建议。
  医院的给排水管道包含多种类别，可分为：给水管、热水管、直饮水管、排水管、雨水管、消防管、自喷管、空调管、医用气体管等。
 
朱敏生介绍说，在近几年的医院建设中，给水管道主要围绕铜管、不锈钢管、热镀锌管以及不锈钢复合管这几类进行选择，其中，又以不锈钢管为主。热水管的选择也多以不锈钢管为主，这里需要注意的是，考虑到热胀冷缩，热水管的安装一般不采用焊接的形式，而采用卡压胶圈式连接，并且此种连接多是在水温65 度以下时使用，因为橡皮圈对高温的耐受能力有限，因此这一方面要求对医院的水控系统建设要多加注意，另一方面也要求水控系统温控房一定要用最好的材料，不要因小失大。
 
直饮水管一般也采用不锈钢管、PPR（三型聚丙烯）管或 PPS（聚苯硫醚）管道。
 
排水管要耐热、耐腐，还要防辐射，以往的排水管多用铸铁管，后来改用 PVC（聚氯乙烯）管，但 PVC 管遇高温会被烫变形、漏水，现在较多采用的是球墨铸铁管，但球墨铸铁管也存在腐蚀的问题，其使用年限仅有十几年。
 
消防管与自喷管属于一类，一般采用热镀锌管即可，但需要注意，如果处在较潮湿的环境中，热镀锌管的耐腐蚀年限会缩短。  医院内空调系统的清洗频率一般为 2 年一次，且医院空调外机较多悬挂于高处，因此，建议空调系统的管道使用年限尽量在 30 年左右为宜，现在的热镀锌管可维持 15-20 年。
 
医用气体管一般采用不锈钢管，吸引管也归为此类，也以不锈钢管为主，且主管道宜采用焊接形式。
 
分质供水管既可选择 PPH（合金聚丙烯）管，也可选择不锈钢管，选用 PPR 管可以方便施工维护，但因其材质较软，所以对固定吊割的要求较高。
 
地漏一定要选择不锈钢材质且具有防臭功能的。关于阀门的选择，朱敏生建议：冷热水的阀门可选择国内大品牌；医用气体管道主阀门可选择国外品牌，病房内的阀门可选国产品牌；蒸汽管道阀门建议选择斯派莎克（含减压阀）品牌；而电动阀门的选择要审慎，尽量不用；分质供水系统因为对水质的要求较高，所以阀门的选用相对较容易，一般可选择不锈钢304材质（可选品牌有：温州--永德信，溧阳--四方，温州--远安，昆山--新莱）或PPH材质（可选品牌有：瑞士GF-乔治费歇尔）。  
  对于电线电缆的选择，朱敏生强调，应尽量选择特种电缆，可以实现阻燃和防水，并且可以避免被老鼠啃噬，但须注意的是电缆阻燃级别应根据同一通道内非金属含量确定，同一建筑物阻燃级别宜统一，同时，交联电缆宜选辐照交联型；而小电线则尽量选择国产大品牌。   医院在进行内部装修时宜采用系统集成装饰手法，使装饰板材模块化、拼装化、套材化，在毛坯墙面上直接固定龙骨，不需要粉刷墙体，可使整个装饰造价节约 20%，施工周期节省一半时间。装修材料的选择，主要包括墙面、顶面、地面三大块，下面分别介绍。
 
墙面材料的选择
医疗空间墙面在设计方法、理念不变的情况下，材料替换是最直接的降低造价的措施，减少墙面石材用量，转为用石材点缀，再结合运用大量的瓦楞钢板。这样档次并未改变，但是造价会降低大半。采用瓦楞钢板集成系统，施工周期可缩短一倍以上。
公共部分采用瓦楞钢板集成系统，施工快捷、拆卸方便、色彩多样、可热转印各种类型图案，可塑性非常强，转角部分可加工成圆角，避免人身碰撞伤害，是常用干挂石材一半的价格，施工周期也可缩短一半以上，没有任何污染、放射性，真正做到了零污染。 病房、医技区域选用木纤维树脂板，具有99.9% 的银离子洁菌性能，能够大大降低该区域大密度患者流量可能带来的细菌交叉感染隐患，并且木纤维树脂板质感温暖，色调温馨无光污染，经过长时间的维护使用依然能够年日久如新。
  医疗空间顶面  该处最复杂的地方，在于聚集了各种机电设备桥架、暖通、消防等设备，并且日后需要拆卸维修维护，因此，该处宜选择集成系统采用模块设计，模数建议 3 或 4 的倍数 ,600mm/1200mm 模数更为省材。顶面最好能够采用吸音材料，可打造一个安静的医疗环境。
 
公共走道顶面  同样聚集了各种机电设备，也是日后需要拆卸维修维护的地方，所以选择铝板集成系统，同样采用模块设计，模数应是灯具或喷淋间距，间距建议 2400mm ～ 3600mm。
 
医疗用房顶面  宜采用 600mm*60mm 负离子生态硅晶板，这种材质能够净化空气，价格相对便宜，安装方便，可大大缩短施工周期。 病房顶面  采用埃特板，因为埃特板质地坚硬，便于安装隐私帘轨道、输液轨道，因消防规范要求顶面材必须是 A 级防火材料，因此，传统顶面木方木工板加固的方式不符合规范，不能使用。
 
地面材料的选择
医院地面材料一般按照人员密集成度进行分区选材，人流量大的区域可以使用耐磨等级高的材料，人流量不大的区域可以使用耐磨等级中等的材料。同时，同一楼层中各部位人流量也往往会有所不同，对同一品牌地胶的选择也要进行仔细分类后区别选用，尽量避免浪费。
 
门厅部分因人流量大，所以选择质地硬的材质石材 ；主疗医街、一次候诊、二次候诊、病房走道相对人流量少，宜选择压铸成型工艺的3.5mm 厚的橡胶块材 ；病房、诊室、治疗室随着人员密集成度减少宜选择 2.0mm PVC 地板，单价相对便宜，面积较大，拉低了整个地面的单价标准，控制了整个装饰造价，同时，橡胶地板、PVC 地板还可根据需要拼出不同花色。 同时，医院地面材料应尽量减少大理石的使用，因为其强度不足以经受病床或某些大型设备的挤压，建议选用具有较强强度的花岗岩或其他材料。
  医院室内装修设计，并不仅是表面装饰，更多是对平面功能的合理化调整，很多建设单位待大楼封顶后才会招标精装修设计，导致项目甚至会砸墙重新调整平面功能，造成水、电、暖的浪费。据有关资料分析，投资决策阶段对整个项目造价控制的影响占75%～95%，设计阶段占 35%～75%，施工阶段占 5%～35%，竣工阶段占 0%～5% ；由此可见，设计阶段是全过程造价控制的重点阶段，成功的设计能起到事半功倍的效果，可以更有效地控制造价。
 
公共区域  采用系统集成的装饰手法，使装饰板材模块化、拼装化，套材化，规从而节约装饰造价。
办公区域  普通办公区域，墙面采用水性壁布漆，地面采用 2.0mmPVC 地板。
消防楼梯  使用频率叫低，可选用地坪漆，没有必要使用石材。
照明  采用 LED 控制系统。

本刊根据首届中国医院基建管理者峰会发言整理