● 摘要
众所周知医院工程管理的过程中，设计与招标阶段是非常重要的一环。万事开头难，复杂而庞大的医院工程若没有打好冲锋号，后续深入推进的难度可想而知。本文作为笔者多年的管理实际经验总结，虽不能面面俱到，但是对于招标文件编制阶段一些隐性的顽疾提出了一些解决对策。
壹  招标文件编制存在哪些顽疾？
医疗建筑是一类功能非常复杂、社会影响面广、投资规模庞大的公共建筑。作为各种医疗活动的基本空间载体，在建造过程中也体现其高标准、高要求，对于医院后勤基建管理人员来说，医院的建设绝不同于普通住宅及其他民用建筑，其医疗功能虽呈现小规模的单元性、模块性，但整体仍需要有机串联组织，一旦存在不恰当的流线、流程就会从点蔓延成线，最终到整个医疗面。
作为建设方管理者，为了避免项目投产后发生各种问题就必须做好全过程管理工作，而这其中开工前的项目前期工作是最重要的基础，既可直接影响后续施工过程，又决定项目整体定位。
项目前期工作包含了立项文件编制、图纸设计、招标文件编制等，可以说是整个项目的头脑风暴阶段，几乎所有高智力工作环节都在这个阶段完成。本文主要针对招标阶段招标文件编制过程中的一些经常出现但又根除不了的问题进行研究，提出解决对策。
根据笔者工作中经历过的图纸设计阶段、招标阶段、施工阶段以及竣工验收后阶段的管理实践情况分析，在招标文件编制过程
中的常见顽疾主要有以下几个方面：
1.设计方图纸因素。
由于设计方工作流程以及关注视角的不同，一定程度上对于以施工图纸为依据的清单编制工作产生了必然的缺、漏影响。
2.清单编制人员因素。
工作流程与关注视角的不同同样作用于造价师，也造成了一味依据图纸而又缺乏沟通交流，最终清单缺、漏项严重的后果。
3.建设方管理人员的技术能力缺乏。
作为甲方管理人员对于工程项目造价、设计、施工全过程的把控能力缺失同样导致不利后果。
设计方、造价方、建设方作为过程中最主要的实施者、把控者，对于完善此过程确保招标的顺利实施起着至关重要的作用。因此必须从三方各自角度分析问题、提出对策。
贰 设计方怎么做？
1.确保图纸质量，将项目内容如实反映。
建设方委托设计方的主要合同标的即是完成施工图纸的编制并配合后续施工。图纸文件的编制工作也是设计方专业能力的体现，作为项目前期的重中之重，虽然甲乙双方都格外重视，但往往会出现各种难以防范的疏漏。
由于笔者曾经在三甲设计院从事过设计师工作，对于设计院工作习惯以及流程较为熟悉，对于控制图纸质量这项工作首先需要设计师本人的努力，必须承担起作为第一责任人的技术与道德两个层面上的职责；
其次设计院作为项目参与一方需对各专业图纸总体匹配度、完成度、合理性担负应有的综合图审责任；最后才是外部施工图审查单位所承担的审图责任，需要注意的是外部图审单位主要针对图纸的强制性条款的符合性，对于细部构造、人性化适用性、实用性等这类与实际使用有关的内容所存在的问题往往不会被提出。
2.换位思考，将施工方、造价方、建设方对于图纸的需求理解透彻。
在确保图纸本身质量的前提下，必须对设计方提出更高的要求。
工程项目具有复杂性、一次性的特点，庞大的工程可以有数十家甚至数百家供应商，如果各自为政而不考虑各自的平行工序或下一道工序肯定将出现衔接面的孤立，进而影响项目推进。在这里建设方可以做的是理清工作面，提前对此项内容全面交底说明并请多方确认；
对于每个供应商来说要做的是确保自身工作范围内工作高质量完成的前提下多换位思考，这个步骤其实很多项目经理自身非常清楚，只不过介于对自身的保护或者多一事不如少一事的心理而不采取相应的行动。
但是事实证明，大多数情况下因此而造成的不良后果往往仍需各方共同承担。比如图纸设计过程中，尤其是原有建筑内部改建工程，设计单位通常会出装修平面图、立面图、剖面图、节点图、墙体拆除示意图、设备专业图纸（含暖通、给排水、电气、智能化等）、门窗表、设计说明等图纸，经过多个项目的清单编制情况来看，从下表工程施工变更诊断表可以了解：
 
表1中的各项可能对于设计方来说有些内容并不能表达在图纸上或不便于表达，但是对于一份图纸来说最重要的是满足建设方项目推进的目的并帮助施工方顺利施工，某些方面的不明确将影响造价控制乃至施工节奏。
在这一点上笔者的建议是设计方尽可能的完善图纸内容的前提下增加一份补充文件，目的和作用在于提醒或说明项目开展过程中的一些潜在步骤以及注意点，具体内容汇总如表2： 针对表中各项内容，建设方可以进行内部讨论，形成实施与否、实施范围、实施方案的初步意见，咨询设计方后提交给造价方并落实于工程量清单中。
叁 造价方怎么做？
1.确保图纸内容对应的工程量完整输入。
在实际工程管理的过程中，对于造价师最基本的要求与施工方有一定的相似性—按图造价与按图施工，将设计图纸中平面、立面、剖面、节点等做法构造转化为子项与数字输入到造价软件中，形成项目造价的大框架。
这其中需要注意：造价师发现图纸表述不清的地方必须提出，特别是材质、厚度、大小等重要参数。造价方若与施工方一样的思维将按图造价与按图施工作为误差、缺陷的唯一解释，那么建设方的有效项目前期管理目标将永远达不到。不能将一切成败归于设计图纸，更不能对自身技术范围内可以发现的缺陷熟视无睹，要秉承着对自己专业负责、对甲方负责的态度开展工作才能达到双赢的局面。
2.现场查看、积极沟通，将图纸上不能表达的内容考虑详实。
在按图纸造价得到基本预算价后工作还不能结束，不论项目大小，造价师必须到现场进行查勘，与建设方充分沟通了解项目范围、过程、结果等基本逻辑信息。切不可完全依赖图纸，虽然设计图纸经过设计院内审、审图单位图审，但只能确保大框架稳固，对于细节则未必面面俱到。
额外补充一点：某些隐藏较深、容易遗漏的项目，如原有地面拆除项目，有时候并不清楚地面以下是否有现浇砼或其他硬化层，并且其厚度也未知，很难准确描述项目特征，却极易引起现场增补。
通过多个项目的操作尝试，采取打包一项并注明施工方自行考虑不予增补作为此项口径，需要注意的是清单描述通常以建筑、楼层、房间等分区域列项计价，因此类似拆除的包干项必须在可能存在的每个单位工程的分部分项工程中的各个分区描述内容中都列出，以减少实施过程中的工程量变更索赔。
3.按建设方要求动态修改清单项目。
根据表2内容可以看到许多内容属于两不管的灰色地带，要使得项目实施过程中的变更越少，只能由建设方管理人员按照一定的标准化流程发现问题、解决问题，而造价方要配合的则是接收建设方提出的预算需求输入清单文件，整个过程是动态的，却能很大限度减少工程变更量。
肆 建设方怎么做？
1.确保图纸内容符合工程实施意图。
首先建设方项目管理者必须清楚自身的建设需求，包含了项目内容、范围、工期、工序等。项目大框架把控到位则奠定了总的推进基础，支撑起工程量清单的基本骨架。
2.动态补充与修改清单内容。
根据图纸与表2内容的结合，在工程量清单编制过程中与设计、造价保持密切沟通，提出造价需求，不断完善清单文件。一般来说清单与图纸需要保持一一对应关系，但笔者前述也提到了设计流程与造价流程本身存在一定的缺陷性、不吻合性，受到伤害的则是建设方。
因此作为项目的主人—建设方必须采取“清单完整性”优先的做法，以最直接、最有效的方式尽可能杜绝清单的缺漏现象。至于图纸的不对应部分，可以在招标文件中制订相应条款由施工方在招标质询阶段提出，同时明确清单优先的原则，技术问题通过施工方与设计方之间的技术联系单解决。
伍 写在最后
本文主要目的为提出工程量清单编制过程中缺漏问题的解决方法，综上所述主要过程如下：
1.确保设计图纸已对项目需求完整体现。
2.确保造价方对项目需求理解透彻。
3.动态跟踪持续更新完善清单文件。
最后再对三方各提一点要求吧：请设计方仔细点、造价方全面点、建设方啰嗦点，各自主动对项目分工负责，为达到最终目标所努力。
 
参考文献
[1] GB51039-2014，综合医院建筑设计规范 [S]
 
作者信息
 
张轶锋
中国科学院附属肿瘤医院 （浙江省肿瘤医院） 总务科（基建办）工程师、注册建筑师、项目管理硕士