昨天，国家卫健委网站发布了一条消息，内容很短，只有400多字。但是在我看来，这是一条极其重磅的新闻，因为，这标志着存在多年的、人们已经习以为常的传统就诊流程将被彻底颠覆，随之而来的是，医院建筑的功能布局也将发生变化，一些建筑功能将彻底退出历史舞台。
        这条消息的主要内容如下：
        2018年11月28日，在国家卫生计生委统计信息中心的大力支持下，“三码融合”创新应用福建省试点项目建设方案及技术规范在榕顺利召开并通过专家认证。试点项目为国家卫生计生委统计信息中心“互联网+医疗健康”创新应用试点项目，实现“电子健康卡（码）、医保结算码、金融支付二维码”的“三码融合”应用。在国内率先实现医疗、医保数据在省级平台的双向融合，居民到医院就医可免去办理就诊卡或携带社会保障卡，免去窗口预交费用，享受“先诊疗、后付费”的“一键结算”便捷就医。目前已在福建省第二人民医院、福建省级机关医院、福州市第一医院、福州市中医院等4家医院试点。 
这条新闻是什么意思？如果概括一下就是：以后再去医院就诊（当前仅为开展试点的几家医院），既不用带卡、也不用办卡了！         而建卡正是当前医院就诊流程中患者的痛点之一！
在现有的就诊流程中，“建卡”显然是绕不过的一道“关卡”，各大医院的建卡自助机、建卡窗口人流不断。以北京为例，对于外地医保患者来说，建卡后用就诊卡才能就诊；对于本地医保患者来说，需要先建卡，然后将新建的就诊卡与医保卡进行关联，然后才能就诊。面对门诊大厅里熙攘的人群、铺天盖地的提示标识、种类繁多的设备与窗口，患者们不停询问就诊流程、寻找建卡的自助机或者窗口，奔波于建卡、挂号之间，无形中消磨着时间、精力和耐心。  
        此次福建省试点的“三码融合”，让这一切成为历史。在方便患者就诊的同时，其标志意义更为重大，这意味着主管部门已经开始向那些积弊已久的传统就诊流程开刀。
        可以预期的是，在物联网、互联网等技术的协助下，当前就诊流程中的很多环节将逐一被彻底颠覆。下面我们就简单梳理一下，医院就诊流程中那些被诟病已久、需要优化的环节。         回顾历史，挂号的方式一直都在随着技术的进步而改变。从最初的排队挂号发展到现在的电话预约挂号、网上挂号、APP挂号，挂号越来越方便快捷。然而，接下来的流程马上又回到了最初的状态。以北京为例，通过网站或者APP挂号之后并不能直接就诊，因为预约挂号成功后只会收到一条通知取号的信息，并没有具体的就诊地点和时间，患者需要到医院取号后才能最终知道要到哪个诊室就诊。
如果在预约成功后就能完成交费，并且确定具体的就诊诊室和时间，就免去了取号和交挂号费的环节，对患者来说无疑更加方便。         如前所述，以北京为例，无论是本地医保患者还是外地医保患者，都需要建卡后才能就诊。当然，如果患者之前已经建过卡或者已经将就诊卡与医保卡进行关联，则下次可以直接带着就诊卡或者医保卡就诊。不管怎样，建卡这个环节是无论如何都避免不了的。         在就诊环节，患者们绝大多数时间都在做一件事儿，那就是等待。而且还有一个普遍现象是，就诊的序号与实际就诊时的顺序往往不一致。以北京为例，假设某患者的就诊序号是16，那么实际就诊过程，他几乎不可能是第16个就诊，在他之前就诊的人数往往会超过16人。对于这种现象，一种解释是当轮到他就诊的时候，之前就诊的患者有的已经做完了检查并返回诊室，我们姑且称之为二次就诊，这就导致了在16号患者之前就诊的人次数要多于16个。这种流程，看似问题不大，其实存在明显不合理之处。因为，一些患者的二次就诊时间占用了另外一些患者的一次就诊时间，导致很多患者等待时间过长，而且当轮到他们就诊的时候，也许检验科室已经快要下班了，他们连检查都做不了了。
        如果让一次就诊的患者优先就诊，等到一次就诊全部结束后再开始进行二次就诊，显然要合理得多。         现在很多医院都设置了分层收费窗口，有的还分层设置了很多自助收费机，患者不再需要集中到一般位于门诊大厅一层的收费窗口排队交费。
        虽然现在的交费方式比以前方便了很多，但是，如果能让患者在诊室就可以完成交费，显然更加方便。         这是当前就诊环节中又一个显著的痛点。各大医院等待抽血的患者挤满了等候区，B超、内镜及其他影像检查的等候区也往往是人满为患。而且，由于检查能力有限，很多患者不能在当天完成检查，有的甚至要等到几天以后。
        花半个小时建卡、挂号，然后花一两个小时等候就诊，用五分钟完成就诊，然后等待几个小时甚至几天时间做检查，这样的就诊经历并不鲜见。
        一方面是一些医院的检验科室超负荷运转且仍然不能满足需求，另一方面是一些医院的检验科室门可罗雀。如果能将检验资源统一调度和运用，效率将大大提高。今年上半年，国家卫生健康委员会发布了《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》（国卫医发〔2018〕19号），其中提到：在保障医疗质量安全的前提下，医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、医疗消毒供应中心或者有条件的其他医疗机构提供医学检验、病理诊断、医学影像、医疗消毒供应等服务。卫生健康行政部门可以将该委托协议作为医疗机构相关诊疗科目的登记依据，并在诊疗科目后备注“协议”。但是目前的实际实施情况如何却不得而知。         大医院的优势科室一床难求，这是长期以来普遍存在的现象。除了扩大医院自身的规模、增加床位，将周边医院的床位资源充分利用起来，通过各种适宜的方式开展院院合作，未尝不是一种值得尝试的解决方案。

        文章摘自：中国医院建筑与装备