标准病房是医院的重要功能房间，我们应从医疗工艺角度出发对其进行科学设计，在满足安全性、舒适性和人性化基本需求的基础上，营造一个明亮、宁静、平和、亲近的理想住院环境。
 
医疗工艺是医疗流程（医疗服务的程序和环节）和医疗设备的匹配以及其他相关资源的配置，医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，以及相关医疗流程、医疗设备、技术条件和参数。
 
医疗工艺设计应进行前期设计和条件设计。前期设计应满足编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的需要。条件设计应与医院建筑初步设计同步完成，并应与建筑设计的深化、完善过程相配合，同时应满足医院建筑初步设计和施工图设计的需要。本文所谈的标准病房设计属于医疗工艺设计中的条件设计范畴。医疗工艺流程分为医院内各医疗功能单元之间的流程和各医疗功能单元内部的流程，标准病房设计属于后者。
  第一，单排病床通道宽度不足。为了确保住院环境，考虑房间进深，大多数医院都是采用单排病床两人间或三人间的模式，壁柜设计在独立卫生间对面的墙壁上。
 
我们以某医院的病房为例（见图），该病房单排通道最宽处是1.2米，符合有关规范规定的净宽不小于1.1米的要求，装修完成后由于壁柜凸出墙壁0.25米，通道在壁柜处仅剩0.95米。如果2号床和3号床需要推床外出检查，则必须将1号床原地旋转，2号床和3号床才能通过。这不仅影响了1号床患者的休息，而且当住院患者病情突发变化需要尽快转运时，会耽误宝贵的时间。 由于在医疗工艺设计方面忽略了房间空间舒适度和房间内流程细节的设计，因而造成在运营使用中的不便。
 
第二，病房门宽度不够。上述案例实地测量病床规格加上两侧护栏宽度是1.05米，而现在病房门净宽为1.03米，患者外出检查时必须卸掉一侧护栏，床边外挂的各种引流袋都要暂时取下放在床上，病床才可勉强通过房门。这个转运过程中给医疗行为增加了风险因素，病房的墙壁、墙角也容易被磕碰、划伤。
 
第三，病床间距不足。上述案例中，床距0.8米，符合有关规范的要求。但是，随着临床医疗信息化的发展和监护仪、各种抢救设备等各种医疗设备在临床中的广泛使用，加之基础生活护理用具、移动护理工作站等设备的应用，病床之间的可用空间显得十分局促，甚至无法满足医疗活动的需求。  
第四，缺少独立的危重症抢救病房。普通病房是住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的场所，在病区内经常会出现患者突发病情变化或收治一些危重症患者的情况。这类患者临床治疗操作多而复杂，往往需要使用心电监护仪、注射泵、输液泵、无创呼吸机等各种治疗设备，而且病情变化急，随时可能需要进行抢救。他们在住院期间的治疗、护理、观察、抢救等医疗行为对同室患者会造成各种影响。同时，重症患者的个人隐私和尊严也得不到足够的保护。另外，当前社会医患矛盾事件频发，医护工作者在众目睽睽之下施行各种抢救治疗措施，容易造成很大的心理压力，影响医生及时准确的判断和施救。
 
第五，随着人民生活水平的提升，多床位的住院环境已经无法满足患者的需求，而单人间和双人间却数量不足。
 
第六，病房信息化建设不够完善，病房在信息化建设这方面仍然有很大空缺。
  第一，要开展前期医疗工艺条件设计。要确定房间内的各项规格参数，在前期图纸设计阶段，要知晓房间的进深、开间、单排通道最宽和最窄处的相关数据，作为房间内设置家具规格的依据。同时，医院方面应该向设计单位提供一份标准病房的医疗需求。
要科学设定床具的规格参数，可向床具生产厂家收集医用床具的规格，包括床具长度和最宽（加上侧面护栏）的规格，在专业软件里测量并模拟床具的旋转半径，模拟房间内医疗行为的流线。最好采用单排病床的格局，通道最小净宽大于1.2 米，解决床位移动不便的问题。
 
第二，实地调研病房内各种家具、医疗仪器设备的布置及规格，做为病房门设计规格的参考依据，建议门宽不小于1.3米。
 
第三，以护士长和一线护理人员为对象进行深入调研，对病房的设置进行严格测量，了解使用中的问题、不足以及临床护理的现状、未来发展方向和规划等问题。目前，很多医院普通病房的床距为 0.8～1米，虽然符合有关规范的要求，但是已经完全不能满足临床工作的需要，建议床距大于1米。 如果医疗空间有限，可在每张病床的床头墙壁上方安装仪器架，将监护仪固定在架子上，省去床旁的空间，便于医务人员进行各种操作。
 
第四，建议在普通病区距离护士站最近的位置单独设置一间危重症抢救室，不仅可以避免抢救危重患而影响同屋其他患者休息，同时可以充分保护危重患者的隐私，也为医务人员创造一个宽敞、安全、安静的抢救空间。危重症抢救病房还可以灵活机动使用，科室床位紧张时可以作为普通病房使用，在标准病房医疗工艺设计中体现人性化服务和灵活性的管理理念。  
第五，增加单人间和双人间病房的比例，单人间的装修设计标准要高于普通病房，家具设施也应给人一种“家庭病房”的感觉。根据具体科室的整体发展，单人间和双人间的治疗带可以按照三人间设置，同时做出空间预留。   除了建筑格局的设计，住院部还应高度重视信息化建设，在病房里配备床旁网络设备，让患者根据自己的需求进行网上操作，不出病房就可以享受到优质的医疗护理和各种便民服务，具体可以包括以下内容：各种咨询、查询功能，病历浏览功能，视频通话，数字电视，健康宣教，营养膳食、智能化点餐，医疗护理服务情况查询，外来人员家属探视管理等。
 
综上所述，标准病房的设计不是一成不变、墨守成规的，不能仅仅满足有关规范的最低要求，而是要根据临床实际使用状况、未来发展规划、临床科室一线人员的使用需求，从医疗工艺角度进行系统化、精细化设计，把标准病房设计得既实用又美观。
 
 
原文刊发于：《医养环境设计》2018年第7期
原文作者：周国霞 郑军 夏杰（北京朝阳医院）、郝 伟 (北京妇产医院)、裴邵喆 (中国中元国际工程有限公司)
原文编辑：张建国