普通病房占据医院病房的极大比例,病房是病人休息、接受治疗的主要场所,是停留时间最长、活动最多的地方。病房的使用者不仅有患者、医护人员,还有病人家属、探视者。许多医院选择对原有医院进行改建、重建、扩建,从对面积大小、床位的扩展,转移到在现有空间内对资源充分利用及优化政策上,追求更加人性化设计,以满足当代民众医疗需求。
一、病房分类
病房的空间大小是根据病房种类而定,国内病房一般分为单人病房、双人病房、三人病房和多人病房,单人和双人病房内部空间比较大,内部设备齐全。
单人病房
单人病房多采用家庭式或者宾馆式设计,空间面积大、布局较合理,确保了病人空间的私密性并且营造了家庭氛围,同时也保障陪护家属的日常休息,设计比较人性化,但是价钱相对较昂贵,容易造成空间资源浪费。
双人/三人病房
双人和三人间病房比多人间病房受欢迎程度高,病房内人员相对较少,安静,空间稍大的病房会设置沙发或者折叠椅供陪护者休息,空间较小的病房则没有。
多人病房
多人间病房内部空间小、床位多、来往人员多、环境嘈杂、私密性差,不能保障病人和家属好好休息,并且病人间容易交叉感染(详见表1、表2)。
▼表1 不同床位数病房间的对比
类型 |
特征 |
单人间 |
1.单人病房注重舒适度与私密性,营造家庭氛围
2.空间足够大,可以保障陪护人员日常休息 |
双人间 |
1.私密性较好
2.有陪护家属休息的沙发 |
三人间 |
我国三人间病房较多,大城市占得比例较大 |
六人间 |
1.环境嘈杂、人多、拥挤
2.私密性差
3.易交叉感染 |
▼表2 病房的平面图类型
我国医院病房空间大小与病人、医护人员和其他人员的活动范围,人体基本尺寸有关。根据《综合医院建筑设计规范》规定,设计要满足病人的基本需求、医护人员的基本操作,规定了病房的最低尺寸限度,对病床的床位数也有限制,单排病房内病床不超过3床,双排不超过6床,以下图1、表3是有关普通病房的尺寸。
▼表3 常规病房面积
分类 |
六床 |
三床 |
一床 |
总面积 |
6m×6m |
3.3-3.6m×6m |
-- |
净面积 |
5.7m×5.7m |
3.3m×5.7m |
-- |
因为病人是特殊的群体,病人可能会出现多种不同的出入方式,病房门的宽度要满足病人不同形态下的出入宽度(病人被家属搀扶并排而走﹑需要坐轮椅出入病房﹑病人被抱着出入),保障病床正常出入。病房门净宽要求≥1100mm,大多数医院采用一大一小子母门,一般只开大门,小门不常开,大门在800mm左右,通常房门设计的通行净宽在1200mm左右,能满足大多数情况下的通行要求。
二、内部空间分类
病房内部空间包括交流探视空间(病房门口、走廊、病床周围、病房通道),储存空间(储物柜、床头柜,用来盛放家属与病人的生活用品),病床单元空间(包括病床及其周围空间,是病房内使用率最高的空间,是探视者及家属与患者沟通交流的主要场地。满足医护人员的护理操作、推车的停放,满足患者完成上下床等基本动作)﹑通道,条件较优越的病房会包括阳台,卫生间甚至会设置休息区域等空间,如图2所示。
▲图2 病房内部空间分类图
病房内医用家具和医疗设施都有规定的设计标准与尺寸,如表4所示,材质的选用要求韧性高、耐磨、抗冲击力强。病房内的家具要简洁方便实用,花费有限的资金获得最大的回报,满足使用者最基本的需求。内部一般配备电视、呼叫器、电话、卫生间、中心供氧、空调、多功能病床(床身固定、床身可以调节、二折病床、三折病床,如表5所示)、床头柜、座椅、储藏柜,没有为陪护者设置休息床位,如图3所示,其中病床是最主要的家具,是使用频率最高的家具。
▼表4 医疗设备及家具的详细尺寸
类别 |
名称 |
长(mm) |
宽(mm) |
医疗设备 |
轮椅 |
1100 |
650 |
医用推车 |
700 |
430 |
移动查房车 |
530 |
450 |
家具 |
病床 |
2000 |
900 |
床头柜 |
475 |
475 |
陪护椅 |
1900 |
630 |
800 |
630 |
储物柜 |
840 |
400 |
▼表5 不同床面形式的病床参数
类型 |
最大折角(床框) |
腿框最大折角 |
脚框最大折角 |
二折病床 |
65 |
-- |
-- |
三折病床 |
65 |
50 |
120 |
▲图3 病房内家具
条件优越的病房会设置休息区域,放置沙发或者折叠椅,供陪护者休息。折叠椅一般是钢材质,使用时会发出较大声音,并且占用空间,造成空间浪费,但是普通病房仅会设置一把座椅放在病床旁边,供探视者或者陪护者休息,如图4所示。
▲图4 家属休息时所用坐具
床头柜是病人放置简单的生活用品的地方,有的病房会将橱柜设置在门后,或者靠窗边安置,有的医院甚至会安装在阳台,供家属放置简单的生活用品。普通病房内仅配备床头柜,内部空间小,无法满足盛放物品的要求,因此探视者带来的物品只能放置在地面,容易造成房间内杂乱。可以结合床头墙上的空间设置挂式储藏柜,不仅减少空间的浪费,还可以节省空间,使病房变得整洁。
人体工程学是设计参考的重要标准之一,在不同空间环境下,设计的尺寸要求有所差异。病房空间设计及家具形状尺寸要以人体工程学为基准,应在保障人体动作能够在安全状态下进行设计。病房的空间尺寸设计和人体的基本活动、医疗设备的通行转移是分不开的,人体会有许多基本动作,如坐、立、卧、行等。单人正向通行的尺寸为600mm,侧向通行尺寸为300mm,如图5所示,病人坐轮椅通行宽度为900mm,医护人员推病床时的通行宽度为1200mm,病床间的距离一般不小于800mm,如图6所示。
病房通道空间
病房的通道是病房内人员经常用到的空间,是主要的交通空间。
> 医护人员对病人检查时,推行医疗车经过通道,在通道处与患者家属交流病情。
> 病人和陪护家属经常会在通道处进行一些简单的活动,陪护家属习惯站在通道处与患者交流或者站立休息,病人会在通道处来回稍微走动,活动筋骨。
> 探视者来访时,一般会站在通道处与陪护家属或者患者进行交流,当床头柜没有空间时,所带物品也会选择会放置在通道处。
不同医院的病房通道空间有所不同,病房种类决定了通道宽度,其中单人间病房条件优越,内部家具设备齐全,有足够空间在通道处设置电视柜﹑橱柜﹑沙发﹑陪护床等家具。二人间与三人间或者多人间病房通道空间相对较窄,所但是有医院病房设计都要满足最低尺度,既能保障病床转动﹑转移,又能满足人体的基本活动的要求,一般单排病房的通道不小于1100mm,双排病房内通道不小于1400mm。
病床单元及交流探视空间
病床单元包括病床以及周围空间,是病房内重要的空间,其中病床下方空间利用不充分,通常放置患者的面盆等简单生活用品。病床单元必须满足医疗器械的放置、转移,保障病人休息和医护人员正常工作,如表6﹑表7 可知病人和医护人员利用两床间的空位进行的基本活动。
▼表6 病床单元活动
▼表7 病床单元满足的基本活动
病人与病人,病人与医护人员,病人与探视者、家属之间会交流沟通。在空间较小的病房内,一般在入口处站立,进行短暂的交流,或者站在通道处、坐在病床前交流。条件好,大空间病房内会设置交流区,在靠窗处设有沙发,但是多床病房内由于条件限制,不会设置陪护床等。
文章来源《病房陪护床设计与研究》 作者:张密